1.1胎动及胎动计数的定义
胎儿的躯体活动称胎动( fetal movement,FM)[7]。胎动计数是孕妇通过量化自身感觉到的胎动,从而评估其胎儿的健康状况,旨在当胎儿可能发生异常时及时就诊,降低围产期死亡率[8]。
1.2胎动的表现及特点
胎儿在宫内的活动包括惊跳、肢体运动、头颈运动、下颌运动、(打哈欠、吸吮、吞咽)、全身运动、呼吸运动、胎儿打嗝(又称为呃逆,表现为轻微而有节律的抽动)及慢运动[9]。胎动可能是踢动、扑腾,摆动、翻滚各种形式,随妊娠时间增加,胎动类型可能会改变[10]。孕早期孕妇形容胎动为“温柔的”动作、“冒泡泡的”感觉、“蝶泳”;孕中期描述为“更大”和“更猛烈”的运动,包括四肢运动;孕晚期通常描述为“平稳”、“持续滚动感”,这些胎动的描述与妊娠期胎儿生长发育的正常模式相吻合[11]。
12周末胎儿可活动四肢,孕妇于孕18~20周时开始自觉有胎动[7]。随妊娠进展胎动逐渐增强,孕32~34周达到高峰,孕38周后逐渐减少,胎动每h约3~5次或每h约4~100次不等[7,12]。胎动强度具有明显昼夜规律,从早上开始随时间推移胎动逐渐增加,夜间达高峰[11],中等或强烈程度的胎动最常见于傍晚和夜间,包括就寝时间[13]。每个孕妇有自己独特的胎动模式,有些非常活跃,有些则相对安静[8]。临近分娩时,有的孕妇胎动频率有所减少,有的孕妇感知胎动频率与孕晚期一致或有所增加[14-15]。