研究发现，重症监护患者需要长时间插管和呼吸支持。长时间机械通气的患者常会发生吞咽功能障碍。其吞咽障碍的原因与气管插管所致喉部暂时性损伤，继而保护机制减弱，口咽分泌物增加所致^[9]。有研究^[10]认为，咽喉部感觉功能对于保护气道和安全吞咽至关重要。拔管后机械通气患者往往有咽喉部感觉障碍，喉部感觉异常影响拔管后吞咽困难的发展。相关研究也提示在重症监护病房住院的患者拔管后吞咽功能障碍的发病率较高^[11]，插管时创伤所致的咽喉部肌肉、声带的损伤及实施辅助检查如纤维喉镜、食道超声检查所致的口腔、咽喉部出现直接的损伤都会引起吞咽功能障碍。

2 功能性吞咽功能障碍

2.1 脑血管病引起的吞咽功能障碍

脑卒中又称“脑血管意外”，是一种脑部血管梗阻或破裂导致血液不能流入大脑引起脑组织损伤，具有很高的致残率与死亡率，对人类健康危害极大的疾病之一。据统计，我国约50%的脑卒中患者常伴有吞咽功能障碍，而国外高达51%~73%^[12-13]。张和妹等^[14] 研究报道，吞咽功能障碍的脑卒中患者误吸率高达46.94%，后果较严重。吞咽障碍还会引起患者脱水、营养不良、气管阻塞等，严重影响患者康复进程，增加患者的心理负担，使患者难以回归社会，生活质量遭受到很大的影响。