资料与方法

研究对象

回顾三峡大学附属仁和医院骨科2018年1月至2020年8月收治的确诊为腰椎间盘突出症并接受PTED的患者共57例，手术节段均为L4/5，其中男性29例，女性28例。

纳入标准：临床诊断为腰椎间盘突出症并得到影像学检查证实的腰椎间盘突出症患者，保守治疗6周临床症状不缓解；既往无脊柱手术治疗病史。

排除标准：合并马尾神经综合征的患者；合并腰椎滑脱、腰椎失稳或严重的腰椎管狭窄患者；具有高髂嵴、横突肥大等其他影响因素的患者（尤其是L5/S1节段）；合并糖尿病周围神经病变患者；合并其他严重基础疾病患者，如恶性肿瘤、慢性肾功能不全而需要透析治疗患者。

疼痛和功能评分

采用疼痛的VAS(visual analogue scale)评分和Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index, ODI）分别于术前、术后3个月对患者进行疼痛和功能评分，以MacNab标准评价患者临床治疗后总优良率。

影像学评估及测量

采用医学图像储存与通信系统 (Picture Archiving and Communication Systems, PACS)，在腰椎侧位X线片上进行影像学评估。如图1所示。

P：下位椎体的上关节突尖部

G：椎间隙后缘连线的中点

S：腰椎间孔内安全工作区面积

d1：上位椎体的后下缘作椎间隙后缘的垂线交于峡部，两点之间连线的距离（安全工作区最大宽度）

h：椎间隙后缘高度（安全工作区高度）

l：椎间隙中位线

d2：下位椎体的后上缘作椎间隙后缘的垂线交于上关节突，两点之间的连线距离。