1.1 一般资料选择2018年1月至2019年12月我院肩袖损伤手术病人80例进行研究,所有患者均遵从双盲原则进行分组,即护理单元与手术患者双盲,并在入院时签署知情同意书。纳入标准:①创伤性肩袖损伤;②意识清楚,具备良好的语言沟通、理解能力;③关节镜下行微创治疗;④患者签署知情同意书;排除标准:①肩部疾病如:肱骨头骨折、肩胛骨骨折等;②手术无法修复;③合并机体重要脏器疾病,如心、肝、肾、脑部疾病。常规护理的设对照组,常规护理基础上实施无痛性ERAS护理设观察组,均40例。两组在性别、年龄、术前VAS评分、护理干预前ASES评分、UCLA 评分方面进行临床资料比较,差异无统计学意义。(详见表1)
表1. 80例肩袖损伤患者观察组与对照组临床资料比较 |
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组别 |
例数 |
性别(肩) |
年龄 |
术前VAS评分 |
护理干预前 ASES评分 |
护理干预前 UCLA评分 |
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男 |
女 |
c2±S,岁 |
c2±S,分 |
c2±S,分 |
c2±S,分 |
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观察组 |
40 |
26 |
14 |
46.1±7.6 |
6.8± 1.3 |
60.5±7.7 |
15.8±3.9 |
对照组 |
40 |
27 |
13 |
45.7±7.3 |
6.8± 1.1 |
60.5±8.6 |
15.8±3.5 |
统计值 |
- |
c2=0.06 |
t=0.12 |
t=0.08 |
t=0.01 |
t=0.08 |
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P值 |
- |
0.81 |
>0.05 |
0.93 |
0.99 |
0.94 |
1.2 方法:对照组40例实施常规护理,观察组40例在ERAS理念指导下,进行多模式镇痛与术后早期功能锻炼护理,方案如下:
1.2.1 对照组康复及护理方法:术后使用镇痛药,肩关节使用外展支具进行固定[5][6],术后进行常规护理,并指导患者在不同时间点(手术当天、术后第1,3天、4天-8周、8-12周、12周+)进行五个阶段标准强度的康复锻炼(方法详参观察组)。