一、 研究对象 回顾性分析2013年1月至2015年12月间河北医科大学第四医院收治的 197例微创食管癌术后伴吻合口瘘患者的临床病理资料。入选标准:1、术前电子胃镜取病理明确诊断为食管癌;2、为入院初诊并且未行任何新辅助治疗;3、采血前2周内无合并感染性疾病,未进行输血治疗;4、行微创食管癌根治术且术后病理显示清扫淋巴结数目≥15 枚;5、随访时间> 3个月。 本组患者的病理分期采用第8版UICC/AJCC的TNM分期。
二、 分析方法 计算PNI:PNI=淋巴细胞绝对值(109/L)×5+ 血清白蛋白(g/L)。 取患者术前2周内采血结果,根据PNI平均值PNI=49.44进行分组,分析吻合口瘘与患者性别、年龄、吸烟史、饮酒史、T分期、N分期和肿瘤分化程度、肿瘤长度、肿瘤分期、肿瘤位置、淋巴结转移情况及PNI的关系。患者年龄以<60岁及≥60岁分组,肿瘤长度以<5cm及≥5cm分组、淋巴结转移率以<15%及≥15%分组。在合并有吻合口瘘组患者,将所有影响因素及PNI纳入单因素及多因素生存分析。
三、 随访方法 患者出院后每3~6月随访1次,以门诊或电话询问方式进行随访。随访日期截至2018年12月或患者死亡。
四、 统计方法 采用SPSS24.0软件进行统计学分析,计数资料采用χ2 检验, 通过Kaplan-Meier法计算5年生存率及绘制生存曲线,Log-rank法对各组间的生存差异进行单因素分析,Cox回归模型法进行多因素分析。P<0.05表示差异有统计学意义。