胸腰椎骨折治疗的目的即要恢复脊柱序列、又要充分的椎管减压、同时要重建脊柱的稳定性，并为神经功能的恢复创造条件，对于无神经功能损害的爆裂性骨折的治疗,目前存在争议，其治疗目的是预防畸形发展、慢性疼痛及迟发的神经损伤。一般来说，保守治疗适用于损伤稳定且神经系统未受损的患者；对于老年人来说，椎体强化、减压手术或融合等侵入性治疗方式，增加了手术风险，这一人群通常合并有其他疾病，手术过程中也存在神经系统缺陷、内固定失效、出血和感染等并发症情况，可能会给全身麻醉的病人带来潜在的问题，术后恢复更为困难。基于对上述问题的考量，对疼痛得到充分缓解的患者，优先考虑保守治疗。伴神经功能损害者,多倾向于手术治疗，前路手术减压和融合效果较好，但是由于前路复杂的解剖入路，手术创伤风险较高，相比较后路手术可以改善脊柱结构及平衡，恢复椎体高度；后路椎弓根螺钉内固定在临床已是公认的有效治疗方法。

本案例为现代的微创手术与内窥镜技术及微创理念相结合，不仅可以准确的探查椎管内是否存在骨块残留，而且能够安全的将骨块取出，因此可以获得较为彻底的椎管减压。从术后影像学检查看，本病例的椎管减压完全，五骨块残留，良好的椎管减压和脊柱的稳定性重建有利于脊髓神经功能的恢复。

综上所述，对于严重胸腰椎爆裂骨折患者的治疗，在严格把握适应症的前提下，一期行经皮椎弓根螺钉固定在保持尽量减少脊柱结构破坏的同时辅以经皮脊柱内镜对椎管进行充分的减压是一个可行的较好的手术方式，疗效确切，和所有微创手术一样，具有手术时间短、出血量少、并发症发生率低等优点。