1.2方法 所有患者均接受神经内科卒中常规治疗的基础上,对照组给予常规改善脑细胞代谢等药物,观察组在上述基础上给予虚拟现实心理康复技术。虚拟现实康复技术具体方法如下:
脑卒中患者可以在虚拟场景中进行神经功能康复锻炼,根据患者功能缺失的不同,选择各种模块,例如肢体偏瘫患者可以在虚拟街景中步行过斑马线,在河流上划船,室内打乒乓球等,完成指定任务可以得到相应积分;语言功能障碍的患者可选择与虚拟场景中的人物进行对话,根据对答准确度得到相应积分。虚拟现实技术在患者康复过程中给予一个舒缓的环境,播放音乐歌曲等音频特效,给康复治疗增添愉悦的气氛,并结合患者康复训练完成度给予鼓励赞美音效。结合患者的自然语言及表情情感分析技术和对话智能体的虚拟现实系统,可予语言激励及心理暗示调节。另外患者完成的积分可以兑换虚拟礼品,例如可以解锁喜欢的电视剧,戏曲等视频。且可以多人一起参与,同时进行游戏比赛训练,更能增加其中竞争乐趣,激发积极性。训练安排每次40-60 min,每周3-4次,共8周
1.3评定方法:观察指标及疗效判定标准①疗效判定标准: 显效:经治疗后患者精神状态良好,日常生活活动能力明显提高;有效:经治疗后患者精神状态尚可,日常生活活动能力有所提高;无效:没有改善表现,甚至情绪恶化。总有效率 =(显效 + 有效)/ 总例数 ×100%。②治疗前后抑郁程度采用抑郁自评量表(Self-rat-ing Depression Scale, SDS)表进行评价。我们以50分为界,<50分无抑郁,50~59分为轻度抑郁,60~69分为中度抑郁,≥70分为重度抑郁。③日常生活活动能力(ADL)采用Barthel指数进行评定。I级=生活自理:100分,日常生活活动能力良好,不需他人帮助; Ⅰ级=轻度功能障:99-61分,能独立完成部分日常活动,但需一定帮助; Ⅱ级=中度功能障碍:60-41分,需要极大帮助才能完成日常生活活动; Ⅲ级=重度功能障碍:≤40分,大部分日常生活活动不能完成或完全需人照料
1.4 统计学方法 采用SPSS 21.0统计软件进行数据处理分析,计量资料以均数(±s)表示, 计量资料的比较采用t检验,以P<0.05为差异具有统计学意义。