1资料和方法

1.1临床资料 全部患者126例均为我院2019年1月至2020年1月住院患者，均符合1995 年全国第四届脑血管病会议诊断标准，根据《中国脑血管病防治指南》^[1] 要求,经头颅 CT 和 MRI 扫描诊断为脑梗死并除外脑出血、颅内肿瘤等情况。将126例患者随机分为治疗组64例，对照组62例，发病时间在12-48h入院并且两组患者均无严重心、肝、肾等并发症。其中治疗组男30例女34例，平均年龄45.8±14.2岁；对照组男28例女34例，平均年龄46.4±13.6岁。根据全国脑血管病会议通过的卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准进行评分1-4分为轻度，5-20分为中度，21-42分为重度。其中治疗组轻度12 例,中度36 例,重度16例；对照组轻度14例，中度34例，重度14例，两组患者在性别、年龄、神经缺损程度方面比较无显著差异具有可比性（P>0.05）。

1.2治疗方法 对照组采用阿加曲班（天津药物研究院药业有限责任公司 批号1910111）60mg静脉点滴维持，48小时后改为10mg bid静脉点滴及丁苯酞软胶囊0.2g qid口服（石药集团恩必普药业有限公司 批号1182002111），并根据患者具体情况予以抗血小板、降血脂血压血糖等治疗。治疗组在对照组西医治疗基础上予以大秦艽汤化裁。方药组成：秦艽10g 川芎12g 独活10g 当归10g 白芍10g 防风6g 羌活6g 白术10g 茯苓10g 生地10g 熟地15g 细辛3g 石膏20g 甘草10g。方解：秦艽祛风清热通经活络为君药；羌活、独活、防风、细辛祛风散邪为臣药；当归、白芍、熟地养血柔筋使祛风而不伤阴，川芎活血通络，白术、茯苓健脾益气，生地 石膏凉血清热以防风邪郁而化热俱为佐药，甘草调和煮药。上方水煎300ml早晚温服均为我院煎药机煎制。两组治疗2周后观察治疗效果和同型半胱氨酸（Hcy）水平变化情况。

1.3疗效标准依据第四届全国脑血管病会议标准分为:①基本治愈:神经功能缺损评分减少 90-100%肌力恢复到Ⅴ级无肢体残疾障碍;②显效:经功能缺损评分减少 46-89%肌力恢复到Ⅳ级;③有效:神经功能缺损评分减少 18-45%肢体肌力恢复到Ⅱ-Ⅲ级;④无效:经功能缺损评分减少17%以上肌力无变化或加重。