目的:通过临床对急性化脓性乳腺炎病例收集,对“小切口乳腺脓肿基底引流+手法通乳+中药外敷”治疗急性化脓性乳腺炎的治疗效果进行评价,探索乳房小切口(乳房下皱襞、乳房外侧缘)经后间隙脓肿引流与传统的乳腺脓肿切开引流术对急性化脓性乳腺炎的治疗效果进行比较,探索一种能够治疗急性化脓性乳腺炎并且满足女性患者对美观的要求、不影响母乳喂养、痛苦小的治疗方法。
方法:选用病例的回顾性分析及病例对照研究的方法,收集2008年4月至2014年4月北京中医药大学东直门医院的急性化脓性乳腺炎患者的临床资料,观察三种治疗方式对病人治疗效果的影响,选用年龄、发病时间、脓肿大小、红肿消退时间、伤口愈合时间、病程长短、并发症、能否母乳喂养作为观察指标,并用SPSS17.0对资料进行总结和统计分析。
结果:本研究共收集病例90例,随机分为3组,每组30例。A组“传统乳腺脓肿切开引流术+回乳”,B组“小切口乳腺脓肿基底引流+手法排乳”,C组“小切口乳腺脓肿基底引流术+手法排乳+中药外敷”。A组平均年龄30.90岁,B组平均年龄29.50 岁,C组平均年龄30.67岁。P=0.478 >0.05,差异无统计学意义。发病时间: A组发病平均时间1.90天,B组发病平均时间1.90天,C组发病平均时间2.10天,,P=0.478 >0.05,差异无统计学意义。脓肿大小:A组肿块平均为38.77cm2,B组平均为42.13cm2,C组肿块平均为42.59cm2三组总体方差不齐,P=0.062>0.05,三组病人肿块大小之间的差别无统计学意义。炎症消退时间:A组病人的炎症平均消退时间为8.32天,B组病人的炎症平均消退时间为7.29天,C组病人的炎症平均消退时间5.16天,P=0.001<0.05,三组病人术后炎症消退时间差别有统计意义。C组病人的炎症消退时间少于A、B两组。手术切口愈合时间: A组病人病程平均时间为9.9天,B组病人病程平均时间为8.0天,C组病人病程平均时间5.2天。P=0.000<0.05,三组病人病程差别有统计学意义,C组病人的病程少于A、B两组。病程长短:A组病人手术切口愈合平均时间为18.33天,B组病人病程平均时间为16.2天,C组病人病程平均时间10天。P=0.000<0.05,三组病人病程差别有统计学意义,C组病人手术切口愈合时间明显少于A、B两组。并发症:硬性包块:P= 0.002<0.05,C组与A组比较可以减少术后乳腺硬性包块的形成,而BC两组比较,对于术后乳腺硬性包块的形成无明显差异。乳瘘:B、C组发生率为0,A组3例,比率3/30,均经换药保守治疗获得愈合。术后哺乳情况:A组患者停止哺乳,B、C两组患者术后均可以正常哺乳。
结论:三组病例均全部治愈,无不良反应,三种疗法对急性化脓性乳腺炎均取得了良好的疗效。小切口乳腺脓肿基底引流+手法通乳+中药外敷比传统脓肿切开引流法伤口愈合时间时间和炎症消退时间更短,患者愈合快,痛苦小,乳房疤痕小,而且婴幼儿又能获得宝贵的母乳喂养。说明本研究中,乳腺脓肿基底引流+手法通乳+中药外敷组治疗方法可以在临床上推广应用。