1.2我国医联体利益分配Shapley值模型的修正
1.2.1医联体成员单位贡献度的指标选取 运用“医联体”/“医共体”+“措施”/“做法”/“实践”/“效果”等关键词,在CNKI、万方、EBSCO等数据库里进行文献搜索,经筛选后获取174篇与医联体建设措施相关的核心文献,运用归纳法对174篇文献进行梳理和总结,我国医联体建设主要措施的文献分析结果如下(表1):
表1:我国医联体建设主要措施的文献分析结果 |
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措施 |
人才共享 |
技术共享 |
人员培训 |
双向转诊 |
管理理念共享 |
物资投入 |
科研共享 |
在文献出 现频次(次) |
57 |
47 |
36 |
25 |
21 |
41 |
8 |
在此基础上,经过17位专家二轮德尔菲法的专家咨询,将医联体各成员单位对医联体成员单位贡献度的指标确定为投入、上下转诊量、管理成本三个一级指标,其中:(1)投入指标包括人力投入、物力投入、技术投入(包括技术共享、人员培训、科研共享)三个二级指标;上下转诊包括下转患者数量、上转患者数量以及患者转诊意愿三个二级指标;(3)管理成本包括对管理人员的投入、管理资金的投入以及成员单位政策的执行度三个二级指标。
1.2.2医联体成员单位贡献度指标的权重 运用层次分析法,向医疗卫生领域专家邀请17位专家就医联体各成员对医联体成员单位贡献度指标进行打分,根据各专家对一级指标和二级指标进行两两比较,最后确定各指标的权重如下(表2):
表2:我国医联体各成员单位贡献度指标的权重
一级指标 |
权重(%) |
二级指标 |
权重(%) |
投入 |
0.4523 |
人力投入 |
0.5869 |
物力投入 |
0.2849 |
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技术投入 |
0.1282 |
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上下转诊 |
0.4131 |
下转患者数量 |
0.1659 |
患者转诊意愿 |
0.3256 |
||
上转患者数量 |
0.5085 |
||
管理成本 |
0.1346 |
管理人力投入 |
0.6262 |
管理资金投入 |
0.2455 |
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政策执行度 |
0.1283 |