二．温州市家庭医生签约服务群众维度存在的问题

（一）就诊观念较传统 

与大医院的人满为患形成鲜明对比，基层卫生医疗服务中心门可罗雀。这主要与中国人看病找三甲的传统观念有关。[7]群众的首诊意识和主动利用基层医疗服务的积极性都不高，在他们的观念里，基层医院医生能力一定不如大医院，社区医院只能看看小病，从而导致了尽管在社区引入了家庭医生签约服务，但是群众对其认可度并不高。

（二）对家庭医生固有认知差

制度本身而言，由于家庭医生签约制度发展时间较短，至今尚未有一个符合我国国情的合理发展模板，对于该制度本身的相关概念，服务范围，规章制度等都还未完全确定，正处于摸索阶段，这导致了该制度在人群中的固有印象就较为模糊。

对于签约群众而言，群众对家庭医生固有认知差：部分人群认为家庭医生一定学历低技术不过关，或者是以前那种民间医生；而部分群众将家庭医生与私人医生、上门服务相混淆，从而期望或提出很多超出家庭医生本身服务范围外的要求。[8]

除了制度本身和签约群众角度，宣传不到位也是造成群众对家庭医生固有认知差的重要因素。

（三）主动认知积极性不高 

部分群众对自我健康状况不重视，缺乏小病早治的意识， 对于他们而言家庭医生的服务可有可无，从而导致了主动认识积极性不高。除此之外，对于老年人这一重点服务群众，由于腿脚不便、缺少签约途径等诸多不利因素，导致他们不愿意也难以主动寻求签约。家庭医生签约服务本应该是一个医生与群众双向合作的过程，但由于群众本身主动认识积极性不高，签约群众的服务质量也会受到定的影响