2 影像学应用场景

上述免疫检查点抑制剂的独特作用机制，使接受ICIs治疗的患者表现出不同于传统细胞毒性化疗或放射治疗的肿瘤反应，并可伴随一系列新型的免疫相关不良事件（immune-related adverse events，irAEs），这些不典型肿瘤反应模式与免疫相关不良事件往往与患者治疗监测的影像学表现密切相关。

在日常肿瘤学实践中，影像学检查包括电子计算机断层扫描（computed tomography，CT）、磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI)、正电子发射断层成像(positron emission tomography/computed tomography, PET/CT)等，均可作为免疫治疗疗效评价和免疫相关不良事件监测的可选手段。近年来，临床肿瘤学中最常用的影像学反应评价方法是基于解剖学变化。

2.1 免疫相关不典型肿瘤疗效反应

与传统化疗药物相比，免疫治疗后的肿瘤反应表现得更加迟缓，在10-20% 的治疗患者中诱发持久反应，即使在停止治疗后仍可能继续提供生存获益[15,16]，可能的原因是免疫检查点抑制剂通过诱导记忆细胞反应改变了患者的生物学状态，提供长期免疫保护的记忆T细胞[17–19]。

除此之外，免疫检查点抑制剂治疗中还可出现几种不典型的肿瘤反应模式：假性进展、分离性反应（又称混合反应）和以及超进展。