摘要：梅尼埃病中症状（听力下降、耳鸣、眩晕、耳闷堵感）与内淋巴积水及脑部血管的缺血再灌注损伤相关。内淋巴积水的基础上合并内耳血管的灌注后，可使得症状出现。不同的症状表现可能与不同组织对缺血的敏感性不同有关。多次缺血导致的症状出现后就会造成细胞的死亡，从而出现永久性的听力损伤及血管损伤。
研究表明，无论是在人体还是在动物模型中症状和体征的出现，都和内耳的灌注压相关。在出现梅尼埃病类似症状的动物模型中，内淋巴积水和减少内耳灌注压都是必备条件。这和临床上梅尼埃病的症状的出现与脑血管的缺血风险增加是一致的。感觉器官被认为更容易受到缺血因素的影响，而且被广泛认为更容易受到缺血再灌注损伤。在晚期梅尼埃病人的尸检中可见内耳毛细胞及神经树突的损伤。
介绍
梅尼埃病是一种特性内耳疾病，主要的临床症状有逐渐进展的听力下降、眩晕、耳鸣及耳闷堵感【1】。梅尼埃病的病理学基础被认为是内淋巴的积水，而临床上诊断主要依靠特征性的症状及病史。自从1938年，梅尼埃病被认为与内淋巴积水有关以来【2】，大量的研究都集中在眩晕和听力下降的进展方面，但是并没有得到完善的答案，并且给予这些理论的治疗手段也没被证实有效。
一个完美的动物模型应该从症状、体征、病理以及流行病学等方面与梅尼埃病完全匹配。尸检证实，内淋巴积水普遍存在于梅尼埃病人中，且与疾病的侧别是匹配的【3】—【5】。随着病程的进展，可以观察到内耳毛细胞的损伤【6】、【7】。神经上皮细胞的退化与基底膜的增厚和静纤毛的损伤也可以被观察到【8】。在单侧梅尼埃病的患者，可以观察到患侧血管纹的萎缩，并且可以在观察到健侧血管纹的紊乱【9】、【10】。
流行病学资料显示，所有的梅尼埃病人中都可以发现内淋巴积水【5】、【34】，但是很多内淋巴积水的患者并没有症状或只表现为听力下降【3】。大概50%的梅尼埃病人同时患有偏头痛【11】。梅尼埃病在儿童中罕见【12】。同时，在耳梅毒和神经性莱姆病中也可见到内淋巴积水。大部分内淋巴积水的病人终生未出现梅尼埃病的发作【3】。
作者：王月琪