2  功能性吞咽功能障碍

2.1 脑血管病引起的吞咽功能障碍

脑卒中又称“脑血管意外”，是一种脑部血管梗阻或破裂导致血液不能流入大脑引起脑组织损伤，具有很高的致残率与死亡率，对人类健康危害极大的疾病之一。据统计，我国约50%的脑卒中患者常伴有吞咽功能障碍，而国外高达51%~73%^[12-13]。张和妹等^[14] 研究报道，吞咽功能障碍的脑卒中患者误吸率高达46.94%，后果较严重。吞咽障碍还会引起患者脱水、营养不良、气管阻塞等，严重影响患者康复进程，增加患者的心理负担，使患者难以回归社会，生活质量遭受到很大的影响。

维持吞咽正常的神经肌肉从大脑皮层的皮质中枢下行到延髓的吞咽中枢。大量医学研究表明，脑卒中吞咽功能障碍的发生跟双侧皮质的上运动神经元与双侧皮质延髓束损伤有关^[15-16]。大脑皮质和延髓受损导致支配吞咽的神经包括迷走神经、舌咽神经、舌下神经瘫痪，舌运动障碍，咽反射消失，声带及软腭麻痹，咽部序贯性运动消失导致吞咽模式异常，进食困难^[17]。最近临床研究表明人的双侧大脑半球与吞咽功能密切相关，但并不对称，以一侧大脑半球为主，类似于人的语言中枢^[18]。