摘要】目的 对比分析营养不良风险筛查（MST）、营养风险筛查2002（NRS2002）和患者主观整体营养评价（PG-SGA）等工具在晚期肝癌介入治疗患者营养状况筛查及评估中的应用。方法 对我院介入治疗科收治的80例晚期肝癌患者应用3种营养筛查及评估方法进行营养筛查及评价，分析两种营养风险筛查表（MST、NRS2002）与营养评估表（PG-SGA）的相关性；结果80例患者营养不良/营养风险的发生率分别为36.3%（MST）、38.8%（NRS2002）、43.8%（PG-SGA）；两种营养筛查方法MST、NRS2002与PG-SGA 的kappa值分别为0.689（P =0.146) 和 0.846（P =0.219）。结论 三种营养筛查方法都适用于晚期肝癌介入治疗患者的营养筛查，但是PG-SGA可能会漏掉大约6%轻中度营养不良的患者，且无法准确判断肿瘤患者营养不良的严重程度。因此，建议晚期肝癌患者同时使用NRS2002或MST营养筛查表及PG-SGA量表。
关键词：营养筛查与评估；MST；NRS2002；PG-SGA；晚期肝癌；
[[基金项目]：国家自然科学基金（11505012），北京市自然科学基金（7172048, 1174016），北京市医院管理局“青苗”计划专项经费资助（QML20151004）
[作者简介]：龚丽青（1985-），女，新疆乌鲁木齐市，营养师，硕士，肿瘤营养， gongliqing2012@163.com
[通信作者]：方玉，副主任医师，硕士，fangyu777@vip.sina.com]肝癌是最常见的预后较差的恶性肿瘤之一，由于肝功能受损，肝癌患者常继发慢性病毒性肝炎和肝硬化，肝功能下降将引起不同程度的机体能量和多种营养素代谢障碍，较易发生营养不良[1~2]。肝癌患者营养不良将增加并发症、术后病死率和放化疗不良反应的发生率，进而降低患者生活质量和缩短生存期等[3]。行介入治疗方案的肝癌患者一般为中晚期身体状况较差，不易手术治疗，因此对患者营养状况的实时掌握对于提高介入治疗效果显得尤为重要，而简单便捷的营养筛查、评估和及时的营养干预是提高肝癌患者生活质量，改善预后的重要手段。文献提示[4~8]患者主观整体营养评价（PG-SGA）是美国营养学会和中国抗癌协会肿瘤营养分会推荐使用的肿瘤患营养不良的首选评估工具。PG-SGA评估内容涉及7个方面，包括了患者影响患者进食的症状评分、代谢方面的需要评分以及体格检查评分，能够更准确的评估肿瘤患者当前的营养状况，但是，该方法需评估项目较多数据采集困难，时间成本高，仅适用于专业的营养师作为营养评估工具，营养筛查表有多种，哪种更适合晚期肝癌患者需要进一步的临床验证。
本文拟采用目前临床上常用的营养不良风险筛查（MST）、营养风险筛查2002（NRS2002）营养筛查方法，对照PG-SGA营养评估法评估 MST、NRS2002 与PG-SGA方法的一致性 （kappa、卡方检验等），探究更适合晚期肝癌患者的营养筛查法。
作者：龚丽青