3.多重耐药菌的重症监护室感染现状

重症监护室（ICU）的多重耐药菌感染较为严重。ICU病房收治的多为严重基础疾病患者，其免疫力低下，因此常容易发生院内感染，对患者的生命安全与健康造成极大威胁^[33]。ICU医院感染的病原菌主要为革兰阴性菌，并呈现严重多重耐药性^[34]，且主要的病原菌种类为鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌等，最容易感染的部位是呼吸道^[35]。ICU也是危重患者抢救和治疗的重点部门,感染率比普通病房患者高5-10倍^[36]。美国疾病预防与控制中心（CDC）报道美国的医疗重症监护病房感染率达到了41.7%，其中多重耐药鲍曼不动杆菌感染占58.3%；每年约有2.3万人死于多重耐药菌（MDRO）感染，社会经济损失超过35亿美元,感染导致抗菌药物治疗效果下降,延长患者住院时间且可造成暴发流行、甚至患者死亡^[37]。在导致重症监护病房医疗相关感染的肠杆菌科细菌的患者中，有58％会将产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）带到医疗环境中来。大多数流行率数据仅限于呼吸机相关性肺炎（VAP）和血流感染（BSI）。MDR-AB是导致呼吸机相关性肺炎（VAP）的主要病因，其次是CR-PA和MRSA。