3 讨论
通过采用社会影响量表（SIS）对肺癌患者进行病耻感的测评，发现癌症患者的病耻感处于中等水平。有研究显示[4-7]，肺癌患者的病耻感在所有肿瘤患者中是最高的。本研究肺癌患者的病耻感评分低于于媛[9]等人的研究，可能是由于本研究的病例数少于其研究，加之研究人员与患者接触时间不长，患者对于本研究的调查人员掩饰其病耻感有关。本研究肺癌患者病耻感评分高于国外某项对于肺癌患者的研究[8]，国外的这项研究调查了95例肺癌患者低于本研究的病例数，外国人的思想比中国人开放有关。
结果显示，年龄、性别、家庭收入是影响肺癌患者病耻感的因素。有研究显示[10-13]，年龄与患者的病耻感存在相关关系，研究发现，大于35岁的患者病耻感程度高。年轻的患者，正处于事业期，来自事业的压力较大，疾病尤其是癌症给患者的身体造成巨大损害，使得患者的事业受到影响甚至是遭到停滞，而且年轻的患者，生活阅历少，心理承受能力弱，病耻感程度重。年龄大的患者，事业和家庭均已稳定，对于生活和情感的担心小，且有家人的支持，病耻感程度轻。在家庭中，男性是经济的主要来源，患病后，男性的经济能力弱化，感受到的歧视比女性重。家庭人均月收入低的患者病耻感程度比家庭人均月收入高的患者病耻感程度高，与Gonzalez等[8]人和万磊等[14]的研究结果相似。家庭收入低的患者，原本经济收入就很低，得病后，家庭收入来源降低，治疗费用增加了家里经济的负担，使患者感觉自己成了“累赘”，加重了其心理负担。
从结果分析中可以看出，恶心呕吐、咳嗽、食欲不振、牙龈出血和口干是肺癌患者病耻感的影响因素。本研究的研究对象均为住院的患者，没有自己独立的空间，当患者的恶心呕吐反应严重时，患者不得不跑去厕所，且恶心呕吐的声音较大，患者觉得让别人听到这种声音很难为情，感觉病情加重了，心理的压力增大。随着社会经济的发展以及医疗水平的发展，人们对于疾病的传播途径有了一定程度的了解，被大众所了解的最广泛的传播途径是空气传播，肺癌患者的病人咳嗽时，在其周围的人害怕被传染往往会遮住口鼻甚至躲避患者，使患者产生自卑感，病耻感加重。中国自古有句谚语“民以食为天”，在中国人的心里，饮食是头等大事，患者由于疾病和治疗的影响，出现食欲不振，即使知道获取营养物质有利于身体与疾病的抗争，但难以下咽的感觉让患者很困扰，觉得自己病的很重，增加了患者的负面情绪。在人们的思想中，出血即意味着身体发生了损伤，肺癌患者每天刷牙吃饭都会看到出血的现象，这就想像挂了一个“身体受到损伤”的标示，增加了患者心理的负担。目前，癌症的治疗主要为化疗、放疗等，采用化学治疗后，医护人员会建议患者在化疗期间多喝水，有利于化疗药物更好的排出肾脏，减轻肾的负担，防止发生肾功能不全。口干的患者，不需要医务人员的经常提醒，就会自觉的喝水，口干程度轻甚至无的患者常常忘记喝水，当回想起来的时候，往往会觉得不喝水的举动加重了身体的负担，担心身体情况会进一步恶化，增加了其病耻感程度。
作者：张晓娜