四 化瘀止咳法,治疗“瘀咳”,以防瘀阻肺络
久病必成瘀,临床反复咳嗽的患儿很多,来就诊时咳嗽的特点都是干咳,肺部听诊又没有病理性杂音,临床应用常规的止咳之法不见疗效。张君教授认为久病久治不愈必有瘀,而且瘀的形成还与痰、气相关。瘀不仅是咳嗽引起的病理产物,而且是咳嗽迁延不愈的主要原因。若看舌质暗红,苔又不是很厚,张君教授会在常规止咳方药中加入二陈汤、丹参、桃仁之品,不仅是活血化瘀,也注重化痰理气,从而达到防止瘀血阻于肺络的作用。
五 清肝止咳法,治疗“肝咳”,以防伤肝损肺
张君教授在治疗咳嗽时,尤其关注“肝咳”的问题。中医认为“五脏六腑皆令人咳”,咳嗽不仅是肺脏的原因,当肝气不舒之时,也可引起咳嗽,特点为久咳,咳则面赤,性急烦躁,便干尿黄,舌红苔黄,脉略弦或稍数,张教授认为是由于肝木过旺,木火刑金而伤肺,引起咳嗽,因此治疗上泻肺火必先清肝火,自拟四皮汤【9】。四皮汤组成为蜜桑白皮,陈皮, 牡丹皮,白鲜皮。