1. 前列腺根治性切除术后切缘阳性现状

PSM通常定义为前列腺切除标本的墨染表面存在癌细胞，近年呈下降趋势。究其原因，可能和前列腺特异性抗原（Prostate Specific Antigen，PSA）普查的推广，使早期局限性PCa患者比例增加有关。此外，影像技术的发展、手术技巧的精进、手术经验的积累等，也可能使切缘阳性率下降。Borin^[4]等报道称机器人辅助腹腔镜下RP术后总体PSM率为7.5%。即便如此，pT3期PCa患者的PSM率仍在20%以上^[5-6]。有研究表明^[7]，病理T分期每提高1个等级，PSM出现的概率将提高1.616倍。PSM这种不良病理情况，往往预示着肿瘤的残留，与术后的生化复发（Biochemical Recurrence，BCR）关系密切。多项研究^[8-10]结果显示PSM会显著提高BCR的发生率，最高达5倍之多。同时，PSM与前列腺癌特异性死亡率正相关^[11]，与预后呈负相关^[12]。因此，在RP术后出现PSM，需要予以辅助治疗，以最大限度降低肿瘤复发的风险^[13]，但选择何种辅助治疗方案应有所权衡。