4.中医药治疗进展
4.1 复苏后中医辨证 国内研究对38例心肺复苏后综合征患者进行临床辨证，临床常见证候依次为气虚、血瘀、痰热、阳虚、阴虚，少见为痰湿、血虚、邪毒，其中气虚证占比为52.6%[14]。在邓秋迎等研究中提出[15]36例心肺复苏后患者中表现为气阴两虚型占36.12%，气滞血瘀型占27.78 %，痰热闭窍型占19.44%，阳虚欲脱型占16.67%。王永炎等把心肺复苏成功后分为以下:气阴两虚、心阳虚证、气虚血癖、阴寒凝滞、痰浊奎塞五个证型；陈镜合把复苏后综合征分为痰热闭窍、心阳欲脱、气阴两虚、阴阳两虚；陈国伟把其分为阳虚欲脱、痰热奎盛、气阴两虚[14]。综合各研究和医家分析，心肺复苏后患者均存在气虚证候。
4.2 中成药临床疗效 国内有研究[16]在常规西医综合治疗基础上根据补益开窍法加用中药制剂（醒脑静注射液、参附注射液、生脉注射液等）对促进患者意识复苏有一定价值，能够一定程度上改善心肺复苏术后昏迷患者预后。有研究表明[17]参附注射液及血必净注射液联合使用所代表的温阳活血中成药对复苏后综合征起到积极的治疗效果，能够改善患者APACHEII评分、血乳酸、肌酸激酶同工酶、活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间及死亡率。生脉注射液可心肺复苏中清除氧自由基，抗脂质过氧化，减轻全身炎症反应从而减轻心肌缺血再灌注损伤，提高复苏成功率[18]。早期应用醒脑静注射液治疗心肺脑复苏术后患者可降低血清中细胞因子水平，减轻SIRS发生率[19,20]。
4.3 治疗复苏后综合征相关中成药药理研究 参附注射液对大鼠心肺脑复苏后肝脏有保护作用[21]，对复苏后肺组织损伤起到防治作用[22]，可缩短缺氧型心跳聚停家兔模型自主循环恢复时间，同时对MAP具有积极的提升和稳定作用，能提高CPR的成功率[23],改善心肺复苏后大鼠神经细胞的超微结构，抑制细胞凋亡的发生，对神经细胞具有明显的保护作用[24]等。大黄素降低心脏骤停后综合症兔模型的神经元特异性烯醇化酶、血清炎性因子IIL-8、肿瘤坏死因子TNF-a以及MIP3-alpha 水平，表明大黄素能够减轻脑的损伤，对复苏后脑功能有保护作用,能明显改善或减轻多器官功能障碍，防止MODS发展恶化[25]。加用生脉注射液辅助心肺脑复苏可以缩短复苏兔自主循环和自主呼吸恢复时间,提高自主呼吸恢复率, 减少血清丙二醛的产生,延缓 SOD 活力的下降,减轻复苏兔脑细胞病理及超微结构的改变, 对脑细胞具有保护作用[26]，还可抑制兔复苏后TNF-a的变化，减轻主要器官受累程度，抑制心肌细胞凋亡和降低Fas蛋白表达，从而起到心肌保护作用[27]。
作者：苏懿