3 讨论
胫骨骨膜炎是临床常见疼痛性疾病，好发于跑跳过多的运动，特别多见于平时体育活动少，机体协调能力差，突然加大运动，训练跑跳，活动时间过长及创伤后等情况造成骨膜的无菌性炎症。
临床上治疗胫骨骨膜炎尚无特效治疗方法，临床常采用多种治疗方法联合，但如何迅速缓解患者症状和让患者方便接受治疗，是临床上需要考虑的问题。冲击波治疗每周仅需治疗一次，每次治疗大约5-8分钟，依据我院临床观察研究得出，冲击波治疗胫骨骨膜炎临床疗效快，患者依从性高。
冲击波是一种通过物理学介质传导的机械性空气压力波，利用压缩空气产生的直接机械冲击效应，以及由空化作用间接产生的生物学效应，引起人体组织和细胞的变化而达到治疗作用[6]。能量沿其传播的方向引起介质的压缩和膨胀，导致软组织间的弹性变形和松解，能促进血管扩张，刺激血液循环和促进新的骨膜组织形成；同时也通过氮氧化物的血管扩张效果及在血管生成中所起的重要作用，增加血液循环、促进代谢和组织再生，使作用在疼痛部位的冲击波产生止痛、消炎效果，冲击波在肌肉软组织及骨关节疾病及其他一些疾病的康复治疗中都起到了重要作用[7]。
以往评价患者骨膜炎的疗效，都是采用VAS评分方法[8]。此方法评价简单，易于操作，但患者主观性太强，缺乏客观对比。而红外热成像[9]是通过探测并成像记录人体生物红外辐射能所反应的身体体表温度的一种方便、快捷、直观、无辐射、无损伤的功能成像检查方法。红外热像图不仅反映出皮肤温度的变化，而且还能观察出皮肤辐射能的增减，因此能较精确测定体表温度的细微变化。用热传导方式研究内部热源状态的方法，为人体内部病灶的定量分析提供了理论依据[10]。胫骨骨膜炎在红外热成像图上的变化是局部呈现明显高温性反应，因为病变部位产生局部无菌性或化脓性炎症，引起局灶性炎症因子浸润，组织水肿、毛细血管扩张。而骨膜炎得到治疗缓解后，炎症消退、组织水肿消散、毛细血管扩张消除，在红外热像图上又表现为与正常皮肤温度一致。所以红外热像图能客观反应胫骨骨膜炎患者疗效。
作者：骆明军