3 “因势利导”思想在《金匮要略》中的应用

3.1 因病位而利导

《金匮要略》中对肺痈、肠痈排脓途径的论述，体现了使病邪就近而解的思想。如治疗肺痈之苇茎汤、桔梗汤，方后注中明确“当吐如脓”、“则吐脓血也”。“吐”字表明肺痈病位偏上，脓血可从上部排出。以及治疗肠痈之大黄牡丹汤，方后注言：“有脓当下；如无脓，当下血。”“下”字则说明肠痈病位偏于下，脓血应从下部而解。

因病位而利导还体现在水气病分型证治上，《水气病脉证并治》中：“诸有水者，腰以下肿，当利小便；腰以上肿，当发汗乃愈。”病位在上在表，责之于肺，肺气失宣、水道失调，可用汗法宣肺散水，方如麻黄汤；病位在下在里，责之于脾肾，阳气不行、水饮内停，可根据脾、肾的阳虚程度而论治，或以真武汤温肾暖脾而利小便，或以肾气丸微微生火，鼓动阳气而利小便；或以五苓散温阳化气而利小便。

3.2 因病性而利导

《脏腑经络先后病脉证》言：“夫诸病在脏，欲攻之，当随其所得而攻之，如渴者，与猪苓汤。余皆仿此。”这句话提示治病要找出与无形之邪相结合的有形实邪，如痰、水、瘀血等，随其性质而攻逐之，使无形之邪无所依附而病愈。当实邪为痰饮时，《痰饮咳嗽病脉证并治》曰：“病痰饮者，当以温药和之。”治痰需借“温药”振奋阳气，开发腠理，通调水道，并杜绝生痰之源。如苓桂术甘汤、五苓散中用桂枝通阳化气，肾气丸中用附子、桂枝温肾助阳；大、小青龙汤用麻黄、桂枝辛温通阳，宣肺散饮。