【摘要】背景：利用131I对分化型甲状腺癌进行治疗已经持续了半个多世纪。虽然这种治疗方式的优势及副反应一直不断受到争议，但经过多年研究，我们对它的认识也更加深入详实。这篇文献对原发及转移的分化型甲状腺癌中131I治疗的不良反应及相应预防处理措施进行了详尽的综述。结果：131I治疗对机体的损伤及不良反应主要涉及眼/鼻泪管，唾液腺，呼吸系统，消化系统，造血系统、生殖系统及引起第二种原发恶性肿瘤可能。但经过合理的临床预处理及对症治疗后，这些不良反应的发生率明显降低。结论：分化型甲状腺癌的131I治疗对各系统不同程度的损伤是存在的，但绝大多数损伤是轻微的，不会带来临床恶性事件。核医学医师在治疗过程中应权衡利弊，积极采取预防措施，使患者最大受益。
关键词：碘放射性同位素；分化型甲状腺癌；不良反应；预防处理措施
甲状腺癌是常见的内分泌恶性肿瘤之一，其中分化型甲状腺癌 （differentiated thyroid carcinoma，DTC）占甲状腺恶性肿瘤的90%左右[1]，近年来DTC的发病率呈上升趋势[2]。迄今为止，“手术 + 131I治疗 + 促甲状腺激素抑制治疗”是DTC最有效的治疗方法，也是今后治疗的发展趋势[3]。
按照DTC诊疗指南中复发危险度分层标准，131I治疗可为中度危险至高度危险的DTC术后患者带来多方面益处：131I治疗可有效去除DTC术后残余甲状腺组织，便于随访观察甲状腺球蛋白水平的变化，有助于防止甲状腺癌的复发和及时发现并治疗甲状腺癌的转移灶[4]。转移的癌组织与残留的甲状腺组织80%以上都具备吸收碘的作用，二者都会被131I所释放出的β射线破坏，从而达到治疗作用[3]。但131I是放射性药物，会对患者的身体产生一些不良反应，针对出现的各种不同的不良反应，医护人员积极主动地采取相应的处理措施，减轻患者的痛苦，使其顺利完成治疗。制定科学的护理计划和护理措施，有效减少131I治疗甲状腺癌引起的不良反应也是治疗成功的关键。
131I治疗的不良反应可能发生在多个组织和器官。按照发生的时间早晚可以将其分为早期反应（表1），中期反应（表2）和晚期反应（表3）[5]。通常早期反应发生的时间为治疗后的10天内，中期反应多为治疗10天后至1年，晚期反应则出现在治疗结束1年后。131I治疗的不良反应是很难预期的，因为它的发生率与严重程度受到很多因素的影响[5]。本文的目的是对131I治疗DTC的不良反应及预防处理措施进行综述，希望可以给临床核医学医护人员提供参考，保障131I治疗的顺利进行，为临床DTC的131I规范化治疗提供经验，以提高医疗质量，保障医疗安全。
作者：陈婷