1.1 牙周病与心脑血管疾病

PD致病菌会产生多种致病因子，临床研究认为这些炎症因子可能是导致心脑血管疾病或导致心脑血管疾病病情加重的主要原因之一。PD导致心脑血管疾病发病率升高的原因可能有以下几方面：①炎症反应：口腔微生物在牙周组织的聚集可以释放大量炎症因子，引起牙周局部组织炎症反应，导致牙周组织完整性受损甚至会导致牙周局部凝血功能异常，口腔微生物及内毒素还可以通过口腔破溃组织进行血液循环，导致一过性菌血症的发生^[8]；②巨噬细胞向泡沫细胞的转化：牙龈吗啉单胞菌能够导致低密度脂蛋白（LDL）氧化、聚集，氧化、聚集后的LDL被巨噬细胞吞噬可导致泡沫细胞快速形成，而泡沫细胞在促炎因子转录及粥样硬化基因表达过程发挥重要作用；③自身免疫反应：口腔微生物进入血液循环后会引起机体的自身免疫反应，产生大量自身防御性热休克蛋白（HSP60）。1999年Wicks通过实验证实了HSP60与动脉粥样硬化的相关性^[10]；④菌斑破裂：某些微生物会导致血小板聚集能力升高，增加血栓形成风险，例如牙龈吗啉单胞菌以及血链球菌等。因此长期受牙周病困扰下，牙周微生物的大量繁殖，显著增加了动脉粥样斑块形成概率，导致心脑血管患病率升高。