【摘要】封髓丹原治阴虚火旺证，至清代郑钦安始提出封髓丹善治阳虚上浮所致的虚火上冲证，扩充了封髓丹的功用和主治。临床中，阳虚导致九窍病症极为多见，我们在临床实践中体会到：应用此方，只要辩证准确，随证化裁，疗效满意。现附临床验案以佐证，以期裨益于临床治疗。
【关键词】郑钦安；封髓丹；九窍病症；临床应用

封髓丹[1]首见于元代许国祯编纂的《御药院方》一书“补虚损门”中，黄柏、砂仁、甘草三药为蜜丸，每服三钱，淡盐水或白水送服，功能清火止遗。清代蜀中名医郑钦安大为推崇，有诗为证“阴云四合日光微，转瞬真龙便欲飞。识得方名封髓意，何忧大地不春归。”[2]自此受钦安学术，临证每堪以大任，尤在九窍病症，其功殊胜。
钦安《医理真传》阳虚问答第五问：“眼中常见五彩光华，气喘促者，何故？”
钦安答：“此五脏之精气发于外也。夫目窠乃五脏精华所聚之地，今病人常见五彩光华则五气之外越可知。而兼气喘，明系阴邪上干清道，元阳将欲从目而脱，诚危候也。法宜收纳阳光仍返其宅。方用封髓丹。”[2]
用药意解按：“封髓丹一方，乃纳气归肾之法，亦上、中、下并补之方也……余常亲身阅历，能治一切虚火上冲牙疼、咳嗽、喘促、面肿、喉痹、耳肿、目赤、鼻塞、遗尿、滑精诸症……余仔细揣摩，而始知其制方之意，重在调和水火也……”[2]。谨按：从《素问阴阳应象大论》“水火者，阴阳之征兆也”，可知调和水火亦调和阴阳也。
师法钦安学术，该方在九窍病症中屡立大功，兹举验案佐证：
1.口舌生疮
孙右，40岁，永登县农民，2013年9月14日诊。患口腔溃疡多年，反复不愈，发则牛黄解毒，消炎之类，服则有效，停则又发，初则效久，后渐乏效，甚为苦恼。其发则舌体牙龈大面积溃疡，饮食不思，经学生介绍，前来求治，诊脉沉细，舌淡胖而润。断为阳虚火僭，用潜阳封髓丹治之。
黄柏18g 砂仁10g制黑附子30g（先煎1小时）炮姜10g炙甘草10g龟板15g（碎，同附子先煎）木蝴蝶10g茯苓15g。五付，水煎服，日一剂分三服。
后学生告知，服药两剂，已觉好转，药尽而愈。遂嘱以附子理中丸善后。按：如此收效，始料未及，此足证郑氏之语。用茯苓者因见舌胖润，用以行太阴之湿。用木蝴蝶者《本草纲目拾遗》记载治疮疡久溃不敛，遣其形以愈疡也。后遇此等证，如法治之，效佳。2.鼻衄
杨左，23岁，中医学校学生，2014年5月20日诊。主诉晨起鼻子流血多次，后午休洗脸时亦流，遂到门诊治疗。观其体瘦弱，疲乏貌，询其手心多汗，记忆力差，诊脉细数，尺部弦长，舌红苔黄滑，诊为虚阳上浮，相火妄动。治以收纳元阳，用封髓丹治之。
黄柏30g砂仁20g炙甘草10g生龙牡各30g桂枝10g白芍10g。五付，水煎服。
隔周上课遇与教室，课间询问，知效未发。并述自己遗精疲乏也好了。按：此证合用桂枝龙牡意在和化阴阳。
作者：杨扬