3讨论
调查显示老年冠心病患者外出检查的评估、准备和实施的各项环节都存在问题，主要表现在护士评估不充分，检查注意事项告知不详细，检查项目安排不合理，急救药物准备不齐全，步行、轮椅或是平车等外出方式安排不合理，陪检人员安排不合理。
为配合一些空腹检查，高血压患者不能按时服用降压药，护士若未评估患者血压情况便安排其外出检查，在检查过程中易发生血压波动，从而发生头晕、头痛，使其跌倒风险增加。
检查部门人员拥挤，较长的等待时间和集中的外出检查，易使老年患者出现劳累、疲惫和焦虑，发生胸闷、心绞痛等症状。27例发生胸闷、心绞痛的老年患者，当日检查项目超过4项的有23例，只有7例患者在发作不适时，身边备有药物并及时服用。
老年患者入院前几日检查会相对集中，护士通常于检查前一日告知患者检查要求，而各项检查注意事项多，老年患者由于记忆力和理解力下降，经常遗忘检查要求，调查显示76项被延误的检查中有43项是由于患者遗忘或错误执行检查要求。
检查过程经常需要做一些特殊的配合，如冠脉CT的检查，需要患者吸气、屏气、呼气，这些看似简单的要求，老年患者经常不能良好配合，76项被延误的检查中有9项是由于老年患者不能配合冠脉CT的检查要求而延误。核磁共振检查时间较长且噪音大，护士若没有提前告知患者，易使老年患者在检查中出现恐惧、躁动，不仅影响检查结果，有时还需要患者重复检查，既浪费了造影剂，又延误了检查时间。76项被延误的检查中，有14项是由于患者恐惧、躁动，不能配合检查，导致病人需要次日重复检查，共造成病人经济损失1820元。
有些检查需要禁食，但可服药、进水。若护士在通知检查时没有完整告知导致患者误服降糖药会使低血糖发作风险增加。9例发生低血糖症状的老年患者中有5例是由于患者执行了禁食，但服用了降糖药物。有时患者同一日会接受两项以上的空腹检查，若两项空腹检查时间间隔较久，使患者长时间未进食，也易使安全隐患增加，9例发生低血糖老年患者中，当日安排了两项以上的空腹检查有8例，病人从执行禁食到检查完成时禁食超过12小时的有7例。
调查中同时发现患者和家属对检查安排的满意度不高。达到比较满意以上的只有69%，31%的患者和家属对检查安排不满意。患者和家属的反馈中发现，觉得排队时间太长123例；空腹时间太久导致不舒适的有98例；检查人多、环境嘈杂的有163例；当日检查安排的数量不合理的有56例；当时检查项目安排不合理的有34例。
作者：李林 季梅丽 陈玉红