3.讨论
妊娠纹是一种发生在孕期的常见的皮肤损害，以皮肤出现粉红色或紫红色条纹为主要特征。妊娠纹的发病机制目前尚不十分清楚，以往研究认为孕期雌激素、血清松弛素及肾上腺素对胶原纤维的影响可能在妊娠纹的发生中起着一定作用[8]，后期又有学者发现皮肤的弹力蛋白及纤维蛋白的破坏和减少也可能导致妊娠纹的发生[9, 3]。
TGF-β家族是一种多功能的肽，存在5中亚型，在哺乳动物中有三种表达，分别为TGF-β1、TGF-β2、TGF-β3，这些亚型存在于人体多种组织中。每种亚型的生理活性不同，其中以TGF-β1活性最强[10]。TGF-β1是人体多种组织细胞的生长调控因子，参与多种细胞的迁移、增殖、黏附、分化、凋亡以及胶原和细胞外基质的合成与降解、诱导体内各种组织纤维反应等[11]。TGF-β1能刺激Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白、纤维黏连蛋白、弹性蛋白、整合素、腱糖蛋白-C 等多种细胞外基质(extracellular matrix，ECM) 成分[4-5]。ECM作为人体皮肤组织的主要成分之一，在维持皮肤细胞形态结构和功能完整性方面发挥重要作用。它是分布于细胞外的蛋白质和多糖等大分子构成的网状结构，包括纤维网架(胶原蛋白和弹性蛋白)、黏着成分(非胶原糖蛋白)、凝胶样基质(氨基葡聚糖和蛋白多糖)这三大类。
对妊娠纹的研究多集中在皮肤的病理改变[3,9]，而这种病理改变的分子生物学机制并不明确，并且关于TGF-β1与妊娠纹发病关系的研究尚未见报道。本研究基于妊娠纹的皮肤病理提示皮肤组织内弹性纤维网出现断裂 [3]，又基于TGF-β1对胶原蛋白、弹性蛋白等多种ECM 成分有影响[4-5]，故试图对TGF-β1与妊娠纹的发生展开研究。体外研究显示，TGF-β1及其受体在妊娠组织内广泛表达，局部存在一个以TGF-β1为核心的自分泌信号系统，在胚胎着床、胎盘发育、胎儿生长等各个方面发挥重要作用[12]。在本次研究结果中，病例组患者血清TGF-β1含量明显高于健康对照组，提示在妊娠过程中TGF-β1是高表达的，可能与孕妇体内存在胎盘组织有关。同时我们发现在病例组中，妊娠纹患者血清TGF-β1含量明显高于非妊娠纹组，且其差别具有统计学意义（P<0.05），提示TGF-β1可能参与妊娠纹的发生，推测可能是因TGF-β1影响了细胞外基质从而导致妊娠纹的发生。依据Atwal[7]评分，妊娠纹患者中有16例为轻度妊娠纹，6例为中重度，本次实验并未发现轻度与中重度妊娠纹患者血清TGF-β1含量有明显差异，推测血清TGF-β1含量与妊娠纹严重程度无相关性，可能与所选病例病程较短及样本量少有关。要进一步了解TGF-β1与妊娠纹严重程度的关系还需增加病例作进一步研究。
综上所述，妊娠纹患者血清TGF-β1含量明显高于非妊娠纹组，提示TGF-β1可能参与妊娠纹的发生，具体的作用机制还有待进一步研究。
作者：黄建玲