摘要: 全球每年约有 1500 万早产儿出生，早产已 成为新生儿死亡的首要原因，存活早产儿也面临 脑性瘫痪、认知障碍及运动异常等严重脑损伤并 发症【1】。尽管缺血 缺氧性脑损伤的病理、 发病机制和分子生物学机制已较为 清楚, 但如何去阻止神经组织损伤和把握治疗时机仍然是 困扰学者们的难题。 1995 年, Nelso n 等【2】 在 1 个临床回顾 性研究中发现母体曾因先兆子痫或为抑制宫缩而接受硫酸 镁治疗的极低体重早产儿较母体未使用过硫酸镁的极低体 重早产儿脑瘫发生率显著减少。 推测硫酸镁可能对不成熟 的胎儿及新生儿缺血缺氧性脑损伤具有保护作用。早期的神经保护措施可降低存活早产儿脑瘫的发生率，改善其生存质量。硫酸镁具有稳定 脑血流、抑制兴奋性氨基酸、抗氧化和抗凋亡以及 调节细胞因子分泌的作用，因而产前使用硫酸镁 对早产儿具有神经保护作用【3】。现将近年来的研究进展综述如下。
关键词: 早产(preterm birth ); 脑性瘫痪(cerebral palsy); 硫酸镁(magnesium sulfate); 脑神经保护( neuroprotection)
早产是各国政府关注的公共卫生问题。我国每年出生早产儿约 160 万，且出生率呈逐年增高 趋势，其中体重小于 1500 g 婴儿约 25 万/年【4】。2005 年中华 医学会新生儿学组的初步流行病学调查显示，我国城市医 院早产发生率大约为 7. 8% ，其中约 33. 7% 的早产儿合并 缺血缺氧性脑病、颅内出血等中枢神经系统疾病【4】。这些 脑损伤所遗留的远期不良预后包括脑瘫、智力低下、癫痫及 视听障碍等，将严重影响存活早产儿的生存质量，消耗大量 社会公共资源，为个人、家庭乃至社会带来沉重的经济负担 和精神压力【5】。因此，对早产相关脑损伤和脑神经保护的 深入研究已成为降低早产儿伤残率、提高早产儿生存质量 的核心问题。硫酸镁是一种经济、实用的神经保护剂，为产 科预防子痫的一线用药。2010 年，加拿大妇产科医师协会 ( SOGC) 制定的早产防治指南中正式提出，对孕周 ＜ 32 周 的早产孕妇应用硫酸镁保护早产儿脑神经【6】; 2012 年美国 妇产科医师协会( ACOG) 和胎儿医学学会共同将高危早产 孕妇产前应用硫酸镁纳入早产指南，但提出需要继续研究 合适的用药剂量与疗程，以便硫酸镁治疗的规范统一【7】。最近的研究和 荟萃分析显示，产前应用硫酸镁虽然不能降低早产儿的死 亡率，但可以降低脑瘫的发生率【8】。
作者：韩雪玲