[摘要] 目的:探讨量化营养干预对维持性血液透析(MHD)患者营养状态、全段甲状旁腺激素(iPTH)及成纤维生长因子23(FGF-23)的影响。 方法:选择2015年1月-10月本院血液净化中心268例走透的MHD患者中伴有营养不良者159例，根据营养不良-炎症评分(MIS)结果分为轻度（A组）、中度（B组）及重度（C组）营养不良组，入组后即给予量化营养干预。观察各组患者干预前后体质量、体质指数( BMI)、中臂肌围(MAMC)、血红蛋白（Hb）、血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)及血钙（Ca）、磷（P）、超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、iPTH和FGF-23的水平变化。 结果:量化营养干预后与干预前比较，A组BMI、MAMC、Hb、ALB、PA、Ca均有升高，MIS、P、hs-CRP、iPTH、FGF-23均有降低，除BMI、Hb、MIS外，其余指标差异均有统计学意义(P<0.05)。B组BMI、MAMC、Hb、ALB、PA、Ca均明显升高，MIS、P、hs-CRP、iPTH、FGF-23均明显降低，差异均具有统计学意义(P<0.05)。C组BMI、MAMC、Hb、ALB、PA、Ca均明显升高，MIS、P、hs-CRP、iPTH、FGF-23均明显降低，差异均具有统计学意义(P<0.01)。干预前后三组体质量仅C组差异具有统计学意义(P<0.05)。 结论:对MHD患者进行量化营养干预可改善患者营养不良状态，减轻微炎症水平，纠正患者矿物质及骨代谢紊乱，减少并发症的发生，提高患者生活质量。
[关键词] 量化营养干预； 全段甲状旁腺激素； 成纤维生长因子23； 血液透析；营养状态
营养不良和代谢紊乱是影响维持性血液透析（maintenaning hemodialysis，MHD）患者预后的重要因素，导致患者骨代谢及矿物质代谢异常，与患者的住院风险及主要死因密切相关[1]。许多研究结果显示慢性肾脏病患者营养知识缺乏，其中76.11%需要客观的具体知识，93.02%希望获得疾病食疗服务，60.47%希望得到食物营养成分指导[2]。对此，我们对MHD患者进行了量化营养干预，以期改善和纠正MHD患者营养状况及骨代谢、矿物质代谢水平，提高MHD患者的生活质量。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2015年1月-10月潍坊医学院附属益都中心医院血液净化中心268名走透的MHD患者，筛选出伴有营养不良者159例进行观察，其中男95例，女64例，年龄13～74岁，平均（54.13±16.41）岁，透析龄（3.3±1.9）年。原发疾病为慢性肾小球肾炎65例，糖尿病肾病23例，高血压肾病12例，狼疮性肾炎9例, 骨髓瘤肾病6例，多囊肾4例，乙型肝炎相关性肾小球肾炎4例，其他36例。纳入标准：(1)符合美国NKF-K/DOQI指南慢性肾衰竭诊断标准[3]，行规律血液透析超过一年；(2)合并营养不良；(3)患者同意参与本研究，并获得本院伦理委员会的批准。排除标准：严重水肿、急性感染、急性心肌梗死、脑梗死、恶性肿瘤及活动免疫性疾病。
作者：张晓丽