[摘要] 目的 探讨对侧膝关节功能状态对膝关节表面置换术后功能康复的影响的相关研究。 方法 本项研究共纳入280名接受单侧膝关节表面置换术（TKA）的膝骨关节炎（KOA）患者。比较对侧膝关节HSS功能评分高低与TKA术后功能康复的相关性。再按对侧膝关节功能HSS评分进行分组，HSS评分60分以下的为A组共纳入122人，HSS评分60分以上的为B组，共纳入158人，采集两组患者TKA术后3个月、6个月的术侧膝关节HSS功能评分，膝关节疼痛评分（VAS）、膝关节活动度（ROM）等指标进行统计学分析。 结果 患者对侧膝关节HSS功能评分与术侧TKA术后功能恢复呈正性线性回归关系（P＜0.05）。A、B两组患者TKA术后3月、6月膝关节HSS评分、VAS评分、ROM均存在统计学差异（P＜0.05）。 结论 良好的对侧膝关节功能有利于TKA术后的康复，是TKA术后康复的一个独立影响因素。
[关键词] 膝关节置换 对侧膝关节 腓骨截骨 术后康复
如今膝骨关节炎的发病率呈现逐年增长趋势[1-2] ，在60岁以上人群中发病率高达85%[3-4]。由于骨关节炎疾病是一种不可逆、不可治愈，进行性加重的疾病，使患者长期忍受着关节疼痛及功能障碍等痛苦。目前全膝关节表面置换术（TKA）已被公认是治疗晚期各类膝关节炎的有效方法[5]。虽然TKA已被证明有着良好的长期效果而被广泛应用,但仍然有一部分的患者术后效果不理想。Scott等报道TKA的不满意度为20%[6]。但目前尚未有独立的因素能全面预测术后不满意度。不过，研究已经发现有许多因素与术后不良效果相关，这些因素相对独立，预测性较差[7-10]。这些因素包括术前膝关节功能不良分数，患者相关因素，如影像检查结果，抑郁程度，患者体重指数等[11-14]。
尽管之前有关于接受TKA手术患者的对侧膝关节骨关节炎进展的研究，但对侧膝关节功能状态与术侧膝关节相关的研究却依然很少[15-18]。Farquhar等表示对侧膝关节疼痛等级和双侧股四头肌的肌力是TKA术后三年功能恢复的有效影响因素[19]。Zeni等发现对侧股四头肌肌力较低的TKA患者术后一至两年的恢复效果较差。该两项研究表明对侧膝关节的功能状态对TKA术后结果有重要影响[20]。因此，我们的该项研究旨在明确对侧膝关节术前功能状态与TKA术后效果的关系。
作者：赵岩