摘要] 目的 探寻超声引导下颅外段面神经阻滞在面神经痉挛治疗思路 方法 收集本院2013年6月至2016年11月分别采用超声引导和传统方式治疗颅外段面神经痉挛的患者，对预后疗效进行系统评估。 结果 超声介导下颅外段面神经主干显示清晰，局部神经阻滞定位准确，药物用量少。 结论 超声引导下面神经阻滞治疗颅外段面神经痉挛较传统方式疗效好，并发症少，重复性好。
关键词：超声引导 神经阻滞 面肌痉挛
引言
面肌痉挛是一种诱发性的运动障碍，特点是间歇性，不自主，不规则，单侧面的肌肉强直或阵挛性收缩。典型的最早发病于眼轮匝肌，然后向面部肌肉发展，严重时可以影响到颈阔肌。发病机制尚未完全清楚， 治疗存在一定的争议[1]。微血管减压术对于明确颅内血管压迫，由于疗效确切，目前成为首选治疗方式。有文献报道除了血管压迫以外， 年龄、 血压、 动脉粥样硬化等因素均可能是面肌痉挛发作的影响因素， 并可能影响其治疗效果[２]。部分不愿选择手术的患者，选择神经阻滞也取得了一定疗效[３]。本研究对我院36例患者分别采用超声介导及盲穿的方法行神经阻滞，作对比观察。
1资料和方法
1.1 一般资料 入选标准：1.选取我院经MR排外颅内段面神经疾病（如脑干肿瘤、 感染或血管病变， 运动神经元病等）。2.出现症状不超过2周。3.无精神类疾病（痴呆或患有其他慢性影响生活质量疾病者）。4.自愿签署知情同意书。5.单侧患病。入选患者36名，随机分成两组。
1.2 方法
器械：23G Gallini穿刺针。
药物：0.2%罗哌卡因10mg+复方倍他米松1mg+0.9%生理盐水共计l0ml。
体位：患者取仰卧位，头尽量转向健侧，需要时可在肩下垫一枕头，充分暴露乳突，用胶布把患侧耳垂向上牵引并固定。
随机分配患者为超声引导组18例和盲穿组18例，术者站于患者的患侧，带无菌手套，消毒铺巾。
介导组：使用飞利浦iu22超声诊断，探头频率为12-5MHZ，选择肌骨条件，首先探查面神经颅外段及其周围结构，选择路径短，损伤小的穿刺路径，在神经周围注入药物。
盲穿组（传统穿刺压迫法）：用左手食指摸到乳突尖端直至阻滞结束（如何摸到乳突尖端并确定是阻滞成功的关键），从乳突尖端靠鼻侧约5mm处进针，用药物做局部浸润。
１.３ 疗效评价 两组患者全部进行随访，随访时间１２个月，分别评价治疗前及治疗后３、６个月时痉挛程度， 采用Ｃｏｈｅｎ分级标准：无痉挛消失为０级；外界刺激至瞬目增多为１级；无外界刺激，眼睑、面部肌肉轻微颤动，无功能障碍为２级；中度痉挛轻微功能障碍为３级；频繁痉挛或功能障碍，甚至影响生活和工作为４级。
作者：郭艳