【摘要】 目的:评估MoCA北京版量表在武汉市筛查轻度认知损害老年人中的可行性，以及作为筛查工具的测量学属性和结构效度。方法: 运用MoCA量表对武汉市381例社区轻度认知损害老年人进行认知功能评估，分析MoCA量表的信效度，并用验证性因素分析来评估认知功能各方面与MoCA各维度之间的关系，检验MoCA北京版不同因素结构模型之间的差异性。结果：MoCA北京版的一个因子时信度系数为0.76，两个因子时的信度系数为0.71，MoCA北京版与MMSE评定结果高度相关，且本研究通过对3种验证性因素分析的模型比较，MoCA北京版量表取两个因子时的拟合度高于一个因子，且因子个数间的差异有统计学意义。结论：MoCA量表北京版的验证性因素分析表明其实际反应两个高度相关但不同的因子，即视空间执行功能和认知功能；因子负荷低的指标应被对中国文化敏感的项目替换。
【关键词】 蒙特利尔认知评估量表； 轻度认知功能损害；验证性因素分析；社区。
轻度认知功能损害（mild cognitive impairment，MCI）是一种临床表现，其具有认知功能轻度减退和轻度记忆损害，是介于老年人正常衰老与痴呆（AD）的一种过渡状态，代表了正常认知和痴呆之外的一个内涵广泛、程度各异的认知群体[1]。近 10年来，欧美国家几个大型队列研究报道≥65岁人群的MCI的患病率为7.7%~28.3%，且有随年龄的增长而升高的趋势[2]。国内有研究明确了我国65岁以上老年人轻度认知障碍的患病率为20.8%，患者数量约2400万，其中血管源性轻度认知障碍比例占42.0%，明显高于国外[3]。MCI患者中每年约有10.0％～40.0％的MCI患者发展为痴呆，而正常人群痴呆发病率为1.0％～2.0％[4]。到目前为止，国内外研究显示的MCI患病率存在较大差异，而痴呆的患病率一定时期内处于稳定范围，这可能是由于MCI的研究样本和样本量大小的差异，也可能是诊断标准、诊断工具的差异导致。
对于MCI的诊断标准主要有Petersen于1999年提出的被称为金标准的MCI临床诊断标准，重点在于被试者存在主客观记忆力损伤，即目前的遗忘型MCI（a-MCI）[4];后经修订于2004年由MCI国际工作组提出了扩充的MCI诊断标准（the expanded MCI criteria）[5]：①认知功能损害，未达到公认痴呆标准；②患者和（或）知情者报告且有客观检查证实其存在认知损害，和（或）间隔一段时间检查证实认知功能有所减退；③复杂工具性能力轻微受损，日常生活能力正常。美国衰老研究所和美国阿尔茨海默病协会（NIA-AA）的MCI临床和认知症状标准与之有相似的要素。国内田金洲等主编的《中国痴呆诊疗指南》提出了中国轻度认知损害的诊断标准，并提出了符合中国特色的轻度认知损害中医证型诊断标准[6]。
作者：董新秀