摘要：目的 探讨血栓通粉针在原位肝移植中对肝动脉肝动脉血流及阻力指数影响。方法 良性终末期肝病肝移植患者，每组分别40例左右，治疗组采用血栓通粉针500mg静滴1次/日，疗程为2周。对照组采用生理盐水治疗，两组患者随访1年半以上，行彩超比较肝动脉血流及阻力指数，以及术后胆红素、ALT等血清学指标的变化情况。结果 血栓通组术后6个月后肝动脉血流（61.32±11.87）明显好于盐水组（51.33±13.24），阻力指数相对较低，差异有统计学意义（P<0.05），胆红素、ALT等生化指标显著低于盐水组（P<0.05），结论 血栓通粉针对肝动脉血流及肝功能的影响而对移植肝有保护作用。
关键词： 血栓通 ；肝移植；胆道；阻力指数
肝移植术后肝动脉的通畅对于移植肝功能的顺利恢复至关重要，包括移植肝胆道并发症的减少，肝动脉的狭窄甚至闭塞是肝移植后严重危害肝移植患者生命的并发症。血栓通粉针为五加科植物三七主根提取的三七总皂甙(panax notoginosides，PNS)的灭菌水溶液。血栓通粉针现已广泛应用于临床，具有活血祛瘀，扩张血管，改善血液循环等功能，并可通过抑制炎症因子及氧硫化物等对上皮细胞的损伤和凋亡诱导作用，减轻肝移植术后肝动脉上皮细胞的损伤、促进肝动脉细小分支的形成，进而减少动脉原因引起移植肝功能的并发症[1-4]。我们通过应用原位肝移植后输注血栓通粉针的方法，研究其对肝移植术后肝动脉的影响，从而降低和减轻肝移植术后动脉并发症的发生率及程度，为肝移植术后动脉并发症的减少提供新的治疗方法。
1资料与方法
1.1病例纳入：2010年8月-2014年4月在郑州人民医院肝胆外科行良性终末期肝病的肝移植患者（其中乙型肝炎终末期肝病29例（其中行脾切除术12例），丙型肝炎终末期肝病3例，肝豆状核变性3例，其他5例，年龄27-62岁，男性25例，女性15例），按随机数法分为血栓通组和盐水组，每组20例，两组患者在人口统计学及疾病严重程度上无统计学差异。
1.2免疫抑制方案；纳入实验病例术后均采用Tac+MMF+Pred方案，他克莫司血药浓度术后1-3月维持在8-10ng/ml，3-6月维持在6-8ng/ml，6个月以上5-6ng/ml；吗替麦考酚酯钠500mg PO BID 服用6个月；醋酸泼尼松：甲强龙 500mg术中，术后第1，2天静滴，术后第三天改为240mg静滴，以后每天减量40mg，7-8天后改为醋酸泼尼松5mg口服，一月后撤药。
1.3术后观察和实验室检查：
18月间在术后1月、6月及18月行移植肝彩超测量血流、阻力指数及抽取外周血监测胆红素、ALT。
1.4统计学分析：
采用SPSS13.0软件对数据进行统计学处理，数据用均数±标准差表示，组间比较用重复测量的方差分析法； Log-rank检验和Cox回归模型分别进行预后单、多因素分析。P<0.05提示差异有统计学意义。
作者：孙建军