摘要 目的 探讨盐酸右美托咪定对全腔镜食管癌根治术患者围术期的肺保护作用。方法 选择择期行全腔镜下食管癌根治术患者60例，ASAⅠ~Ⅱ级，术前严格戒烟两周，肺功能正常，随机分为两组：右美托咪定组（D组），对照组（C组）。两组患者接受相同的麻醉诱导和维持方案。D组在麻醉诱导即刻给予右美托咪定0.4ug.kg-1.h-1持续输注直至术毕前一小时，C组输注等量生理盐水。分别于入室后（T1），胸腔游离食管操作完毕平卧位后（T2），腹部手术结束即刻（T3）和术毕即刻（T4）采取静脉血，检测血浆炎症因子IL-6，TNF-α水平。于术后第二天随访患者，采用临床肺部感染评分（CPIS）评估肺炎发生情况。观察记录两组患者总的住院时间及抗生素使用时间。结果 与C组相比，在T1 时D组患者静脉血浆IL-6，TNF-α水平无差异，但其他各时点D组血浆IL-6，TNF-α水平降低，差异有统计学意义。与C组相比，术后第二天D组CPIS评分降低，D组抗生素平均使用天数缩短。两组住院总天数无差异。结论 盐酸右美托咪定能减少全腔镜食管癌根治术患者炎症因子的释放，减轻术后肺部感染评分，从而对肺脏起到一定保护作用，并且缩短抗生素使用时间，但住院时间未明显缩短。
【关键词】右美托咪定，食管肿瘤，肺
右美托咪定是一种新型、高选择性的α2-肾上腺素受体激动剂, 研究表明,右美托咪定可通过抗交感、抑制细胞凋亡、抑制氧化应激及炎性反应等多种途径对重要脏器如脑、心脏、肾脏、肝脏和肺脏发挥保护作用［1］。胸科手术多种因素导致产生IL-6、IL-8、TNF-α等一系列炎症因子，例如术中单肺通气期间通气/血流比例失衡、直接対肺的牵拉等物理损伤等，易发生肺部炎症反应，再者，全腔镜食管癌切除术虽是一种微创手术，对患者术后恢复有一定优势，但手术时间较长随之机械通气时间亦较长，会加重肺部并发症的发生。因此，对全腔镜食管癌切除术患者的肺保护极其重要。本研究旨在通过对患者炎症因子及术后监测指标的分析观察右美托咪定的肺保护作用，为临床工作提供参考。
1、资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2013年至2015年拟行全腔镜食管癌切除术患者60例，ASAⅠ~Ⅱ级。本试验获得我院伦理委员会的批准，所有患者签署知情同意书。纳入标准：术前无长期服用镇静催眠或抗精神病药物史者，心、肺、肝、肾等重要脏器无器质性病变，基础心率>60次/分，FEV1≥80%，所有患者术前严格戒烟并进行呼吸功能锻炼。剔除术后出现食管气管瘘，胸导管损伤乳糜胸等严重术后并发症的患者。
作者：李伟靖