[摘 要] 目的 探讨前庭阵发症（vestibular paroxysmia，VP）的病因及MRI表现。方法 应用磁共振3D成像技术对25例前庭阵发症患者及25例（VP组）其他眩晕病患者（对照组）进行扫描，观察所有患者前庭蜗神经周围有无神经血管交互压迫（neurovascular cross-compression，NVCC）现象。结果 VP组50耳中，34耳存在NVCC现象，其中表现为I型7耳，Ⅱ型9耳，Ⅲ型11耳，Ⅳ型7耳；对照组50耳中，7耳存在NVCC现象，均表现为I型，两组间有统计学意义（χ2= 17.64，P＜0.01）。VP组中责任血管为小脑前下动脉23耳（67.6%），小脑后下动脉7耳（20.6%），椎动脉3耳（8.9%），基底动脉1例（2.9%），对照组中责任血管为小脑前下动脉6耳（85.7%），小脑后下动脉1耳（14.3%），VP组与对照组压迫责任血管来源差异无统计学意义（χ2= 0.022，P＞0.05）。结论VP与NVCC发生高度相关性，3DMRI能够清晰显示神经血管之间的关系，其中以小脑前下动脉压迫神经多见。
[关键词] 前庭阵发症；神经血管交互压迫；磁共振成像
前庭阵发症(vestibular paroxysmia，VP) 是眩晕的一种类型，临床相对少见[1]，约占头晕和眩晕门诊患者的3.9%[2]，以老年人多见。其发病机制与血管压迫前庭蜗神经有关，2008年，Hüfner等[3]将磁共振成像发现神经血管交互压迫（NVCC）用于诊断该疾病，但目前文献对VP患者的磁共振表现报道较少，本研究对VP患者的磁共振表现特点进行论述。
1 资料和方法
1.1 病人资料 （1）VP组： 2013.1～2015.12在长春巿中心医院神经内科眩晕门诊诊断为VP的患者25人，男11例，女14例，年龄54～75岁，平均（67.3±3.6）岁，病程12d～23年。（2）对照组：系同期其他眩晕病患者25例，男13例，女12例；年龄31～81岁，平均（53．9±9.4）岁，病程5d～25年，其中良性阵发性位置性眩晕12例，梅尼埃病10例，前庭神经元炎3例。两组间年龄及性别构成差异无统计学意义。
1.2 检查方法
1.2.1影像学检查
采用GE Signa HDs MR 1.5T超导磁共振机对入组者进行检查，采用8通道头颈联合相控阵线圈。应用AW4.4工作站进行图像后处理。采用三维稳态进动快速成像序列（3D-FIESTA）对桥小脑角区进行轴位扫描。扫描参数：TR：5.1ms，TE：2.0 ms，反转角：600，NEX：4，FOV：18cm×18cm，矩阵：256×224。层厚0.8mm。由专业神经影像医生读片。NVCC定义为MRI示神经血管间无脑脊液显示，对其分为4种压迫形式[4]：I型(点压迫)：仅压迫前庭蜗神经（CVN）局部；Ⅱ型（线压迫）：与CVN呈平行压迫；Ⅲ型（袢压迫）：血管袢环绕CVN并产生压迫；IV型（压迫形成切迹）：血管压迫致CVN变形形成切迹。
1.2.2 统计学方法
采用SPSS 17.0软件包进行统计学分析。定性资料之间比较采用χ2检验或Fisher精确概率法，定量资料之间的比较采用t检验，有序分类资料的比较采用秩和检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
作者：贺永斌