关键词：帕金森氏病；开-关；波动；溴隐亭；复方左旋多巴
摘要：研究多巴胺能受体激动剂甲磺酸溴隐亭缓解帕金森氏病（开-关）的波动现象。通过对麦角胺类药物中的几种药物疗效对比，分析复方左旋多巴联用小剂量甲磺酸溴隐亭缓解帕金森氏病（开-关）波动现象的效果。
帕金森病(Parkinson’s disease， PD)又名震颤性麻痹，为非遗传性神经系统疾患，其发病机制是中枢黑质-纹状体通路中的多巴胺(DA)能神经元广泛的进行性退变，导致纹状体DA缺乏，从而引起以静止性震颤、运动迟缓为主的躯体运动功能及精神、心理功能紊乱。PD治疗目前在医学界仍不失为一个世界性难题，药物治疗最新趋向有以下几种现状。1.多巴胺替代剂左旋多巴制剂（美多芭，为左旋多巴200㎎与多巴丝肼50㎎的复方制剂；息宁，又名卡左双多巴控释片，是左旋多巴200㎎与卡比多巴50㎎的复方制剂)自60年代开始应用于临床以来，直到现在仍是临床上最核心及最具价值的治疗药物。但此类药物必须长期服用，一旦停药，病情多会复发。在最初治疗的几年，药物疗效最突出，虽然多数病人长期使用一直有效，但在较长期限服用以后，病人会对药物有效期限逐步缩短，通常接受3-5年的治疗后病情会较难以控制，药物的副作用与其疗效会功过相抵，病人常常感到日常生活能力受到很大限制。且不少病人会产生不易耐受的并发症，即“剂末”现象和“开-关”波动现象。2.其他制剂及选用方法：①老年前（＜65岁）患者，且不伴智能减退，一般按如下用药顺序选择用药：首选非麦角类多巴胺（DR）激动剂；次选B型单胺氧化酶（MAO-B）抑制剂；最后选金刚烷胺或抗胆碱能药物。震颤明显和对其他药物对抗而效果不佳时，选用抗胆碱能药。复方左旋多巴加儿茶酚-氧位-甲基转移酶（COMT）抑制剂是目前国际流行的最新药，即Stalevo，他是一种同时含有卡比多巴、左旋多巴和恩他卡朋的复方制剂，一般在以上方案治疗效果均不佳时最后使用。②老年（≥65岁）患者，或伴智能减退者,作者Grace J Mekeith IG认为PD认知功能下降可能是由于路易体痴呆所致[1]，应首选复方左旋多巴，必要时可加用DR激动剂、MAO-B抑制剂或COMT抑制剂。苯海索尽可能不用，尤其老年男性患者，因有较多副作用，除非有严重震颤，且明显影响患者的日常生活能力者，可小剂量使用。
作者：袁晓莉