摘要：因脾肾两虚引起的胎漏、胎动不安,临床多以安奠二天汤加减治疗，有药理实验研究表明，补肾药具有调节内分泌以及调节免疫的作用，补脾药能够激发细胞免疫，现从中医理论渊源以及临证验案等方面对此方进行探究及思考。
关键词：先兆流产 脾肾两虚 安奠二天汤
胎漏是指妇人妊娠期间阴道少量出血，不伴有腰酸腹痛者；胎动不安是指妇人妊娠期间出现腰酸、腹痛、小腹下坠，或伴有少量阴道出血者。安奠二天汤对于脾肾两虚型本病具有很好的临床疗效，现将自身的临床观察和体会浅述如下。
1.安奠二天汤的中医理论浅析
安奠二天汤出自《傅青主女科》，补肾健脾法贯穿于傅青主安胎用药的始终，傅老提出“妊娠少腹作痛，胎动不安，如有下坠之状，人只知带脉无力也，谁知是脾肾之亏乎？夫胞胎虽系于带脉，而带脉实关于脾肾。脾肾亏损，则带脉无力，胞胎即无以胜任矣。况人之脾肾亏损者，非饮食之过伤，即色欲之太过甚。脾肾亏则带脉急，胞胎所以有下坠之状也。然则胞胎之系，通于心与肾，而不通于脾，补肾可也，何故补脾？然脾为后天，肾为先天，脾非先天之气不能化，肾非后天之气不能生，补肾而不补脾，则肾之精何以遽生也？是补后天之脾，正所以补先天之肾也；补先后二天之脾与肾，正所以固胞胎之气与血。”肾为先天之本，元气之根，藏精，主生殖，主宰着天癸的盛衰（1）。张锡纯提出：“胎在母腹，若果善吸其母之气化，自无下坠之虞，且男女生育，皆属肾脏作强。”清·沈明宗言：“五脏六腑之血，全赖脾气统摄。”故可见脾肾与安胎关系之密切，药物组成：人参熟、熟地、 白术、山药、山萸、炙草、杜仲、枸杞、扁豆。傅青主认为胎动不安乃脾肾双亏之证，故用人参大补元气，白术补益脾气，熟地滋阴养血柔肝，山萸滋阴兼固摄精气，枸杞补肾滋真阴，杜仲入肝补肾，子令母实，山药、扁豆补脾益气，补后天所以养先天，全方重用参、术、熟地以补益脾肾，肾气旺盛，脾气充足，阴阳和调，气血相濡，胞胎得以濡养，而无胎动不安之不妥，妊娠腹痛之虞，用药精简，效专力宏。另外，傅青主遣方用药亦重视药物之炮制，原方熟地九蒸，白术土炒，山萸肉去核蒸制，杜仲炒黑等，用药之精莫过于此。
作者：党锐玲