摘 要：目的：了解我院抗肿瘤药物使用不合理的具体原因，分析如何促进临床合理使用。方法：对我院2015年1月-2016年12月720份抗肿瘤药物病例进行抗肿瘤药物医嘱专项点评，将点评结果统计、分析。结果：720份抗肿瘤药物病例中不合理病例为108份，占15.00%，其中用法、用量不适宜61次（53.98%）、溶媒不适宜26次（23.01%）、药品剂型或给药途径不适宜18次（15.93%）、其他8次（7.08%）。结论：通过抗肿瘤药物专项点评，分析总结不合理原因，与临床及时、有效沟通，协助临床一线制定合理治疗方案，提高抗肿瘤药物的合理用药率。
关键字：抗肿瘤药物，专项点评，合理用药
恶性肿瘤是严重威胁人类健康的疾病之一，目前，化疗仍是抗肿瘤治疗的主要方式。大多数的抗肿瘤药物治疗指数低、安全范围小、选择性低、毒性大，使用过程中易产生严重的毒副反应[1]。保证抗肿瘤药物的合理使用是减少毒副反应、提高患者生活质量、增加药物疗效的重要途径 [2]。因此，抗肿瘤药物医嘱专项点评具有重要意义。为了解我院抗肿瘤药物使用不合理的具体情况，对2015年1月~2016年12月720份抗肿瘤药物病例进行抗肿瘤药物医嘱专项点评，统计分析不合理原因，为提高我院抗肿瘤药物合理使用率提供参考，同时进一步完善抗肿瘤药物专项点评工作。
1. 资料与方法
1.1 资料来源
使用医院HIS系统，每月检索得到我院使用抗肿瘤药物的病例病案号，从中随机抽取30份，通过医师工作站获得病例基本信息及抗肿瘤药物用药情况，进行抗肿瘤药物专项点评。2015年1月~2016年12月共点评抗肿瘤药物病例720份。
1.2 方法
制作调查表，以抗肿瘤药物说明书、《抗肿瘤药物临床应用指导原则（征求意见稿）》、及指南、专家共识等为点评依据，对720例抗肿瘤药物病例用EXCEL进行数据分类、统计，从抗肿瘤药物用法用量、溶媒选择及用量、给药途径等方面来评价我院抗肿瘤药物药物使用是否合理。
2. 结果
720份抗肿瘤药物病例中，不合理病例为108份，占15.00%，存在的具体问题及分布情况见表1。
3. 分析与讨论
经过抗肿瘤药物专项点评统计分析，发现我院抗肿瘤药物使用不合理的问题集中表现为用法用量不适宜、溶媒选择及用量不适宜、给药途径不适宜及其他不适宜四个方面。主要原因主要包括：临床医师过度依赖医嘱模板，不能做到个体化开具医嘱；对药品说明书了解较为片面，只掌握适应症，对用法用量、注意事项、配伍禁忌了解较少；目前抗肿瘤药物点评均为事后点评，事前干预未全面开展。
作者：孙冬敏，卢明成，高山