【摘要】目的 探讨椎管减压、椎体成形联合内固定治疗外伤致颈胸段脊柱脊髓损伤患者疗效，为神经外科医师治疗脊柱脊髓损伤疾病提供临床指导。 方法 选择沈阳军区总医院神经外科2014年7月～2016年8月收治的31例外伤致颈胸段不同程度脊柱脊髓损伤患者为研究对象，所有患者均行手术治疗，对比分析患者术前术后神经功能、Cobb's角及椎管侵占率，综合评估手术疗效。 结果 除4例患者术后ASIA分级未改善外，其余患者均有不同程度提高；除1例患者运动评分未改变、2例患者感觉评分未改变外，其余患者术后ASIA评分均较术前明显提高，统计学有意义（P＜0.01）；Cobb's角及椎管侵占率术后改变亦具统计学意义（P＜0.05）。 结论 根据不同病情对外伤所致脊柱脊髓损伤患者行前路、后路或前后联合椎管减压椎体成形内固定术治疗，手术效果显著，对于患者脊椎稳定性建立及脊髓功能恢复极意义重大，可在神经外科广泛推广。
【关键词】 外伤性脊髓损伤；手术治疗；椎管减压；内固定
脊髓损伤（injury of the spinal,SCI）是一种高发、危害严重的疾病, 多因交通事故、高处跌落、外来暴力损伤所致。损伤程度一方面与脊髓瞬间受力所致的原发损伤程度有关，另一方面损伤后继发损害有关，而这些继发性损害在某种程度上是可以干预的[1]。脊柱骨折或过伸损伤易造成脊髓损伤，不仅脊柱稳定性被破坏，其引起的脊髓原发或继发损伤是影响患者预后的重要原因。近年来随着我国经济的发展，交通运输、建筑工程等行业的兴盛，脊柱脊髓损伤患者明显增多，临床症状严重。该类损伤使“三柱”结构及后方韧带复合体（posterior ligamentous complex,PLC）[2]遭到破坏，同时因脊髓严重原发伤或继发损伤，临床维持生命体征[3]及治疗较为棘手。外伤性脊髓损伤常常遗留能改变患者和家庭生活的长期残疾[4]，尤其是颈髓损伤致残率高达67%[5]。随着影像技术如CT、MRI等技术的进步[7]和现代脊柱外科的快速发展以及近年来许多优秀神经外科医师的不懈努力，脊髓脊柱神经外科迅速崛起。但针对脊柱脊髓损伤患者治疗方法及手术时机众说纷纭，我院神经外科脊柱脊髓专题组充分利用CT、MRI等检查方法，显微镜、电生理检测及术中CT引导等我科先进技术优势，针对外伤所致脊柱脊髓急性损伤患者制定了完整的诊疗方案，且效果满意，为神经外科医师治疗脊柱疾病提供了临床指导。
本文通过对我院神经外科2014年7月~2016年7月间收治的31例外伤致颈胸段不同程度脊柱脊髓损伤患者的临床资料进行回顾性分析，并按照ASIA分级标准对患者神经功能损伤程度进行分级，对比分析患者术前术后神经功能、Cobb's角及椎管侵占率[8]，综合评估手术疗效。
作者：史俊飞