摘要
目的 了解罗湖区60岁以上脑卒中患者的多重慢病现况及其生活独立能力，为社区慢性疾病、多重慢病患者的康复医疗改进提供参考依据。方法 于2015年随机抽取罗湖区社康管理的脑卒中患者132名，采集慢性疾病信息并用功能独立性量表(FIM)进行评估。结果 老年脑卒中患者中多重慢病的患病率为59.09%，其不同性别、年龄、户籍、居住情况、患病年数、患病类型的脑卒中患者多重慢病发生率无差别(P>0.05)。多重慢病者的运动功能、认知功能和功能评价总分均低于仅患有脑卒中者(P<0.05)。社区老年脑卒中患者功能独立性总分[*基金项目：广东省医学科研基金，广东省不同社区卫生服务管理模式的卫生经济学评估模型构建与应用研究（编号：B2013092）；2015中山市医学科研项目，基于“时间窗”的脑卒中社区综合健康教育服务体系及其效果评估研究（编号：2015J305）
作者简介：欧文森，男（1991—），广州医科大学，硕士研究生，研究方向为流行病学与卫生统计学
△ 通讯作者：王家骥，单位：广州医科大学，邮政编码511436，电话13926179883，email: wjiaji@163.com
]评级主要集中于完全独立、基本独立和有条件独立，而影响功能评级的因素是年龄、患病情况。结论 社区老年脑卒中患者多重慢病的患病率较高，而且合并多重慢病的患者，其生活独立能力明显下降。当前需要积极防控多重慢病，实行综合性的疾病治疗和干预。

【关键词】脑卒中；多重慢病；功能独立评价
据2012年WHO报告，心血管疾病是慢性非传染性疾病死亡的主要原因，导致了1 750万例死亡，占非传染性疾病死亡的46%，其中670万例死于脑卒中[1]。脑卒中高发目前已经是我国公共卫生的热点问题，并且大多数脑卒中后存活者会遗留智力或躯体残疾，他们需要得到优质的康复医疗和亲友的帮助。随着年龄的增长，以及生活方式和医疗水平上的差异，脑卒中患者同时还面临着多重慢病的威胁。在面对慢性疾病和多重病的新兴公共卫生问题，当前迫切需要发挥卫生保健的强大作用，并且改进多学科综合的医疗保健服务与社区健康管理[2]。为了解当前社区脑卒中患者的多重慢病现况及其生活独立能力，本研究于2015年8月至10月份以广东省深圳市罗湖区脑卒中患者为调查对象，尝试探究其多重慢病及独立生活功能情况，为制定老年脑卒中患者的康复医疗、卫生保健措施提供参考依据。

1.对象与方法
1.1 研究对象
采用随机抽样的方法，根据罗湖区社康管理中心的脑卒中患者记录名单抽取60岁以上脑卒中患者132名，经患者同意后进行问卷调查。研究人员须严格核查调查对象的病例记录，确认慢性疾病的临床诊断。
1.2 研究方法
采用入户调查、集中调查的形式，由经培训的调查员和社区医护人员对脑卒中患者进行问卷调查和功能独立性评价。问卷调查内容包括收集性别、年龄等信息，记录患者病例信息（患病年数、患病类型、慢性疾病），以及完成功能独立性评价量表（Function Independent Measure, FIM）。慢性疾病方面主要收集高血压、糖尿病、心脏病、COPD和肿瘤共6种常见疾病。FIM是目前国际上用于度量运动和认知两方面功能障碍的工具，其Cronbach’α>0.70并且有着良好的信度和效度[3]。该量表可细分为6个维度评分，包括自理能力、括约肌控制能力、转移能力、行走能力、交流能力和社会认知能力。
作者：欧文森