关键词 久病 方药 服法
摘要 目的：探索久病的治疗方法。 方法：通过对先贤医述及医案的学习，归纳久病患者的基本病理特点。结果：在久病的治疗中，无论是方药还是服法都存在一定的规律。结论：处方宜平和，用药宜精专，服药宜频少。
在中医的临证中我们不难发现，凡是经验丰富的老中医在临证处理一些比较顽固的、久治不愈的疾病时善于运用丸散之剂（如六味地黄丸、补中益气丸、参苓白术散等）来进行治疗，且美其名曰：“丸者缓也，舒缓而治之也；散者散也，去急病用之（李杲）。”为什么要用丸散？其中的内在机理又是什么呢？这就是今天我要谈到的“久患之疾用药宜轻、服药宜频”。
中医有一句口头禅叫“久病多虚”“久病多瘀”。这里所谓的虚，指的是长期患病的人，由于机体内在脏器功能下降所引起的全身性的不适，用普通老百姓的话说，轻则就是做什么都没精神，重则卧床不起。所谓的瘀，多数人往往认为是血瘀，实际上这里的瘀不单单指血瘀，还可以是气郁、食积、痰饮、死精。准确一点讲，概括起来讲应该是“久病多积”才是。“虚”与“积”是久病之人的身体内环境的一种特点。在临证中我们不能忽视这些特点，如果对他们认识不深，在临证治疗中就难以做到得心应手、药到病除。比如，在临床上对于虚证的治疗时经常会遇到“虚不受补”的现象，就是因为没有掌握虚证的用药服药规律所造成的。
总之，对于久病之人，其身体状态无论是“虚”或“积”抑或是“虚中夹实”，在用药服药时，应该遵循以下原则：用药宜精而专为贵、选方宜平而和为贵、服药宜少而频为贵。

一、用药宜精而专
在中医学领域中有这样的说法，就是用药的多少可以衡量一个中医大夫技术水平的高低，如果一个中医大夫治病时用药药味少，而且能够治好病。那么人们就认为这个医生是好大夫。尽管我们无法评价这是否正确，但是可以反映出医生和患者的心声，就是所用的方药药味尽量要少、要选药精专。岳美中老先生有一句话说得好“药过十二三，其医并不粘”。《伤寒杂病论》的作者张仲景被誉医中之圣人，他用药讲究精练，在他的方剂中用药很少超过十二味的。
作者：周欣