摘要：目的：探索磁敏感加权成像（SWI）在脑外伤所致精神障碍者精神伤残评定中的运用价值。方法：对56例脑外伤所致精神障碍者行T1加权、T2加权、液体衰减反转恢复（T2Flair）、磁共振弥散加权成像（DWI）及SWI扫描，并对其影像进行分析，对比各种方法显示病灶的数目、范围的效果。结果：56例患者中，T1加权成像显示病灶181个，检出率为50.00%（28/56），T2加权成像显示病灶185个， 检出率为50.00%（28/56），T2Flair成像显示病灶185个， 检出率为50.00%（28/56）， DWI成像显示病灶186个，检出率为55.36%（31/56），SWI成像显示病灶883例, 检出率为80.36%（45/56） ,其中16例病灶为SWI特有，在其它序列上未显示。结论 ：SWI能明显提高脑外伤所致精神障碍者患者病灶的检出率，为正确的脑外伤后伤残评定提供客观依据。
【关键词】；脑外伤；精神伤残；磁敏感加权成像
在颅脑损伤所致精神伤残的评定工作中，患者受外伤后是否存在脑器质性损害是评残的重要依据，然而我们常常看到鉴定时患者脑CT或常规MRI检查报告显示“未见明显异常”或“出血已吸收”、“挫裂伤已吸收”，但是该影像所见与患者临床表现有时会不相符，磁敏感加权成像（susceptibility-weighted imaging，SWI）利用不同组织间磁敏感性即磁化率的差异产生图像对比，对血液代谢物的显示十分敏感，在显示脑外伤患者的微量出血、脑剪切伤及弥漫性轴索损伤出血灶的大小、数量、部位方面具有明显的优势，已逐渐成为脑外伤患者精神伤残鉴定的重要影像学检查方法【1】。本文通过对56例脑外伤所致精神障碍患者的临床症状及影像学资料的综合分析，旨在探讨SWI在脑外伤所致精神障碍者精神伤残评定中的运用价值。
1、资料及方法
1.1 一般资料: 2015年12 月至2017年03月期间在淮安市第三人民医院进行脑外伤所致精神障碍者精神伤残评定的患者(评残时间距受伤6个月以上)中，行常规MRI及SWI检查的共56例，年龄8~ 68 岁，平均（42.7±14.9）岁，其中男性40例（约占71.43%），女性16例（约占28.57%）。纳入标准：①患者有明确的颅脑加速、减速或旋转等暴力外伤史；②伤后短时间内即出现昏迷；排除标准：①昏迷原因不能排除其他原因导致者；②不能配合检查，图像质量较差者；③既往有脑血管疾病、肿瘤等疾病者。
作者：王美娟