【摘要】总结了31例重症药疹临床护理经验，护理重点包括重视消毒隔离管理，加强皮肤粘膜护理，注重疼痛护理，给予针对性的心理指导等，其中1例死亡，1例患者因费用原因要求出院，其余患者均临床治愈。
【关键词】重症药疹；消毒隔离；皮肤黏膜；护理
重症药疹为皮肤科急危重症[1]，包括重症多形红斑型、中毒性表皮坏死松解型、和剥脱性皮炎型药疹[2]，属严重的皮肤黏膜炎性反应性疾病，病情严重者可引起严重的皮肤损害和内脏器官功能障碍，其发病率低且死亡率高[3][4]，其共同特点为全身性、广泛性皮肤损害，出现水疱或大疱、糜烂，疼痛剧烈，尼氏征阳性，严重者侵及眼、口、外阴、食道等黏膜[5]，可伴有高热、肝肾衰竭、电解质紊乱等严重的全身反应，极易感染，临床护理工作难度高强度大。2014月5月至2016年4月，我科收治重症药疹药疹患者31例，在皮肤粘膜护理上取得了较为满意的临床疗效。现将护理体会报告如下。
1 临床资料
本组31例患者中重症多形红斑型药疹13例，中毒性表皮坏死松解型15例，剥脱性皮炎型药疹3例，均为我科住院患者，其中男18例，女13例，平均年龄44.21岁（26-75岁），平均病程15.6天（11-25天）。
均符合《中国临床皮肤病学》关于药疹的临床诊断标准【5】。本组患者表现为全身性、广泛性皮肤损害，出现水疱或大疱、糜烂，疼痛剧烈，尼氏征阳性，眼、口、外阴、食道等黏膜不同程度受累，其中25例伴有发热，8例合并肝肾功能不良，11例合并有电解质紊乱等严重的全身反应。经积极救治，29例临床治愈，1例死亡，1例因费用原因要求出院。
2 护理
2.1 消毒隔离
2.1.1 环境管理
重症药疹患者抵抗力低,易出现多种并发症,需安置于单人房间，房间内设空气消毒机、可控空调、温湿度计,每天消毒两次，定时通风换气，有条件时使用层流洁净床。地面、桌面每日用含氯消毒剂擦拭消毒2次，排泄物及时清倒。
2.1.2 物品管理
体温计、血压计、便器等置于房间适宜处，专人使用，避免交叉感染。接触患者的敷料、换药用具、被服等均需经过灭菌处理方可使用。患者水杯、碗具等生活用品加盖存放，及时清洗消毒备用。
2.1.3 人员管理
重症药疹患者病情发展迅速,入院后应立即备皮,包括头皮、腋窝、外阴处，避免皮疹进一步加重,影响局部清洁及护理,并修剪指甲、清洗皮肤, 使用护理支被架,采取暴露疗法。进入房间人员均需戴口罩、接触患者戴一次性手套，穿防护衣或隔离衣。减少人员走动、限制陪伴，禁止探视、做好陪护家属的个人卫生。
作者：王婷