［摘要］：慢性肝病具有起病缓慢，容易复发，迁延不愈，病程较长等特点，根据其症状、体征如乏力，腹胀，纳差，肝区疼痛不适，黄疸，肝脾肿大，肝掌，蜘蛛痔，舌质紫暗，脉弦或沉紧或细涩等，认为血瘀存在疾病的整个过程，活血化瘀法应贯穿于治疗的始终，提出解毒活血法；理气活血法；益气活血法；化湿活血法；滋阴活血法；温肾活血法；散结活血法；利水活血法八法。恰当应用活血化瘀法，可明显改善患者的症状、体征，缩短疗程，提高临床疗效。
［关键词］慢性肝病；活血化瘀法；临床应用
慢性肝病是由病毒及自身免疫等因素引起的肝脏炎症，具有起病缓慢，容易复发，迁延不愈，病程较长等特点，中医学将其概括在胁痛、郁证、黄疸、鼓胀、积聚等病证范畴。究其病因病机一般认为可概括为湿、热、毒、瘀、虚。根据慢性肝病的症状、体征如乏力，腹胀，纳差，肝区或两胁疼痛（隐痛、胀痛或刺痛）不适，黄疸，肝脾肿大，肝掌，蜘蛛痔，腹壁静脉、食道或胃底静脉曲张，齿鼻衄血，呕血，黑便，舌质紫暗，脉弦或沉紧或细涩等，叶氏［1］提出血瘀存在疾病的整个过程，活血化瘀法应贯穿于治疗的始终。笔者根据这一理论提出慢性肝病化瘀八法，在肝病过程的不同时期，恰当应用八法治疗，对改善患者的症状、体征，缩短疗程，提高临床疗效效果显著。
1．解毒活血法：适用于肝病初期。湿热疫毒外袭，热毒蕴结，肝失疏泄，气机不利，肝血淤滞所致。症见：肝区或两胁灼热疼痛，发热，口苦，大便干结或粘滞不畅，小便短赤，恶心呕吐，或见黄疸，舌苔黄，脉弦滑者。治宜清热解毒，活血化瘀。常用方药为茵陈蒿汤加味（茵陈蒿、大黄、栀子、龙胆草、赤芍、丹参、葛根等）。
2．理气活血法：适用于肝病初中期。湿热瘀毒蕴结肝胆，肝失疏泄，气机不利，气滞血瘀所致。症见：肝区或两胁胀闷疼痛，精神抑郁，烦躁易怒，口苦，嗳气，乏力腹胀，大便溏结不畅，或恶心呕吐，舌苔淡黄，脉弦或弦细者。治宜疏肝理气，活血化瘀。常用方药为丹栀逍遥散合四物汤加减（当归、赤芍、丹皮、柴胡、生地、白术、茯苓、甘草、川芎和延胡索等）。
3．化湿活血法：适用于肝病初中期。慢性肝病，湿浊外袭，脾失健运，或脾气虚弱，水湿不化，凝聚为痰，痰湿互结，气机失畅，气滞血瘀，痰瘀阻于肝络所致。症见：肝区或两胁胀闷刺痛，胃脘胀满不适，食纳不佳，恶心呕吐，或头痛，全身肢节酸痛，大便溏泄，舌苔淡，脉弦滑或白腻者。治宜利湿化痰，活血化瘀。常用方药为藿香正气散合四物汤加减（陈皮、藿香、当归、赤芍、茯苓、半夏、厚朴、白术、甘草、川芎和瓜蒌等）。
作者：董靖