摘要
目的研究急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（AIDP）患者神经电生理指标的动态变化及其与临床症状的关系，为电生理诊断及病情评估提供有价值的依据。方法纳入9例确诊的AIDP患者，分别在发病1周内以及发病后1月、3月，进行Hughes综合功能评分，同时行多节段神经传导、F波和针电极肌电图检测。结果起病1周内，所检神经的感觉传导异常率为82.5%、运动传导异常率为73.3%，其中18.7%运动神经发生传导阻滞，F波异常率76%，而针电极肌电图发现神经源性损害的肌肉仅占26.4%；起病后1月时，Hughes评分下降即神经功能改善，同时阻滞发生率降至9.3%，但是感觉、运动神经传导的异常率分别增高至94%和91%，且伴随波幅和传导速度下降，F波异常率达100%；起病3月后：Hughes评分进一步下降，与之相一致的是运动神经传导异常率的下降和波幅、速度的恢复，F波异常率降至50%，同时阻滞发生率降至4.6%，但是感觉症状明显改善的同时感觉神经传导的异常率仍达84.3%。各项电生理指标中仅阻滞发生率与Hughes评分呈正相关。结论 AIDP患者最严重的电生理损害出现于病后1月，电生理特征与临床表现存在很多不一致，神经传导的恢复滞后于临床改善，但是传导阻滞的发生率与临床症状平行。
关键词 AIDP 神经传导肌电图 F波阻滞
经典的急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（AIDP）是一种常见的急性或亚急性起病的周围神经疾病，一般认为属迟发性过敏自身免疫性疾病。电生理检查是诊断AIDP和评估病情的重要手段，但是电生理特点随病程的变化及其与临床表现的不一致性，并未得到充分重视。为了提高神经电生理诊断水平和深化理解电生理与临床表现的关系，我们对9例AIDP患者进行了3个月前瞻性电生理研究。
1.资料与方法
1.1研究对象纳入2015年12月至2017年5月在广东省中山市中医院康复科（神经内科）住院的AIDP患者9例。纳入标准：1.符合中华神经科杂志2010年制定的AIDP诊断标准[1]；2. 所有病例均于入院时（发病3-7天内）、发病1月后、发病3月后行神经传导-肌电图检测，以及腰椎穿刺检查；3.3次检测的神经电生理特征均符合Hadden等的吉兰巴雷综合征神经电生理分型诊断标准的AIDP分型诊断标准[2]；4.临床资料完整。排除标准：其余原因导致的周围神经病变；2.存在神经肌肉接头病变、肌肉病变或前角病变；3.既往曾使用糖皮质激素、丙种球蛋白或免疫抑制剂治疗；4.排除吉兰巴雷综合征的其他分型。所有患者均签署知情同意书，并通过广东省中山市中医院伦理委员会审核。
作者：冯淑兴