【摘要】 目的 评价护士主导的干预措施对PICC置管患者的应用效果。 方法 计算机检索Cochrane Library、PubMed、Web of Science、Elsevier、中国知网、万方数据库、维普数据库中护理干预对PICC置管患者应用效果的随机对照试验。由2名研究者按照纳入和排除标准筛选文献、提取资料、评价质量，采用Revman 5.0软件进行meta分析或描述性分析。 结果 共纳入11个随机对照试验，包括2787例患者。Meta分析结果显示，护士主导的干预措施能够减少PICC并发症的发生[OR=0.16，95%CI（0.11,0.21），P<0.00001]；3项研究表明护理干预措施可明显提高置管成功率[OR=4.62，95%CI（1.83,11.71），P=0.001]；3项研究表明护理干预措施可明显提高PICC置管患者的依从性[OR=8.73，95%CI（5.09,14.97），P<0.00001]；5项研究表明护理干预措施可明显提高患者满意度[OR=7.81，95%CI（3.45,17.65），P<0.00001]; 3项研究表明护理干预措施可明显延长置管时间[MD=18.72，95%CI（14.22,23.23），P<0.00001]。 结论 护士主导的干预措施能够降低患者并发症的发生率和提高置管成功率，提高患者的依从性、满意度，延长置管时间。建议为PICC置管患者提供前瞻性、连续性、综合性的护理干预模式。
【关键词】 护理干预； PICC； meta分析
恶性肿瘤治疗中化疗是一种重要手段，临床多采用反复静脉穿刺给药，但因化疗药物不同程度的对血管有刺激作用，使血管不可避免的发生损伤，化疗药物在不当操作时还可能出现外渗现象，导致局部组织坏死，对化疗造成不利影响[1]。外周静脉穿刺中心静脉置管术（PeripherallyInserted Central Catheters ，PICC）以穿刺成功率高、留置时间长、方便患者活动等显著优点而在临床上被广泛使用，也是肿瘤科采取静脉注射大剂量化疗药物最常见的给药方法[2]。但PICC置管时间较长， 置管过程中可能会出现感染、导管阻塞、静脉炎等多种并发症，且影响导管的使用、患者的舒适度和治疗的顺利进行[3]。这就需要多方面的护理工作：对患者进行健康教育，让患者掌握PICC置管期间相关知识 ；指导心理护理， 改善患者焦虑或不安情绪；加强行为干预，做好并发症的预防工作；长期随访指导，提高患者治疗依从性。本研究旨在通过评价护理干预对PICC置管患者的应用效果，为临床护理实践工作提供证据。
1资料与方法
1.1纳入标准
1.1.1 研究设计 本研究纳入的文献类型均为随机对照试验（RCT），无论是否采用盲法。文种限定为中英文。
1.1.2 研究对象 （1）纳入：年龄17-84岁PICC置管患者；无化疗禁忌症；患者及家属知情同意并签署知情同意书（2）排除：精神障碍、意识障碍、认知障碍疾病患者；免疫和内分泌系统疾病以及脑器质性疾病患者
1.1.3 干预措施 本研究的护理干预模式为护士主导的健康教育、心理指导、行为干预、长期随访，对照组给予置管的常规护理模式。
1.1.4 结局指标 主要结局指标：并发症的发生率；次要结局指标：置管成功率、依从性、满意度、置管时间。
作者：胡丰阳 何虹