摘要：尿毒症脑病早期表现主要有两个方面，一方面是轻微脑血管损伤，另一方面是认知功能下降，但由于症状轻，常常被忽略。随着现代医学的发展，我们对尿毒症脑病的认识愈加深入，对尿毒症脑病引起的轻微脑血管损伤和认知功能损害也越来越重视。近年来，随着神经影像学检查技术的不断进步，为尿毒症性脑病所致脑损害的检出带来了新的希望。
关键词：尿毒症脑病、功能磁共振成像、扩散张量成像、波普成像、血氧水平依赖成像
尿毒症脑病(uremic encephalopathy ,UE)又叫肾性脑病（renal encephalopathy,RE），其脑损伤主要表现在脑血管损伤和认知功能下降两个方面。临床症状表现明显的常容易被发现，而症状不明显的轻度尿毒症脑病往往被忽略,尤其是认知功能下降。通过神经心理学量表筛查后发现，16%-38%无明显临床症状仅仅以认知功能障碍为主的终末期肾病患者被诊断为肾性脑病[1]，即在我们还未发现时病变已经悄然发生。所以，早期准确诊断对尿毒症脑病病人的预后及生活质量尤为重要。而近年来功能磁共振的研究对早期尿毒症脑病的诊断有着重大意义，以下针对尿毒症脑病的功能磁共振研究进行综述。 UE的发病原因、机制、临床表现及治疗
尿毒症脑病（UE）的发病机制目前尚未阐明，大多数研究者认为肾功能衰竭时造成代谢产物在体内蓄积，这些堆积的代谢产物会引起脑血循环障碍，从而导致尿毒症脑病的发生[2-5]。另一方面，这些代谢产物在体内的异常堆积，造成肝、肾组织耗氧异常，导致脑组织代谢异常，又会引起神经系统的损害。UE的临床表现多种多样，如：水、电解质代谢障碍、尿素氮升高等，进而引起神经系统损害，如神经衰弱、性格改变、意识障碍、认知功能下降等。目前针对尿毒症有效治疗主要依靠血液透析（hemophiliacs dialysis，HD）及腹膜透析（peritoneal dialysis，PD）两种方法，都能不同程度地改善各种代谢产物在体内的异常蓄积及电解质的失衡。
功能磁共振成像在UE中的应用
功能性磁共振成像（functional magnetic resonance imaging，f MRI）是自90年代发展起来的一项新的成像技术，主要包括弥散加权成像（diffusion weighted imaging，DWI），弥散张量成像（diffusion tensor imaging，DTI），磁共振波普成像（magnetic resonance spectroscopy，MRS），血氧水平依赖成像（blood oxygen level dependent functional magnetic imaging，BOLD-f MRI）等。
作者：杨春 钟维佳