关键词：产后缺乳；痰湿
产后缺乳多指产后乳汁分泌甚少或全无，多发生在产后数天至半月内。中医又称为“产后乳汁不行”、“无乳”、“乳难”等。其病因病机不外乎虚实两端，临床多从气血虚弱、肝郁气滞分型论治。万华教授治疗乳腺疾病30余年，认为本病临证时常可见痰浊壅阻型，其治疗也以化痰法为主，若一味地补益通络，则收效甚微。因此本文从痰论治产后缺乳，以期对临床有一定的借鉴与启示。
1 病因病机
在产后缺乳的发病机制中不外虚实两端，即乳汁化源不足和乳汁运行不畅两方面，而痰在产后缺乳的发生发展中起着重要的作用。“痰”是由水液内停而凝聚所形成的病理性产物。痰浊停阻于脏腑之间，或见于某些局部，或流窜全身，可导致诸多症状和病证，故有“百病多因痰作祟”、“怪病多痰”等说法。乳汁乃气血所化，而脾胃为气血生化之源，痰浊中阻影响脾胃的升降功能，也可影响脾的运化功能，因此影响气血的生化导致乳汁减少。随着人们物质生活水平的提高，平素恣食膏粱厚味，加上产前盲目进补；孕期好逸少动，过于食补；或产后哺乳心切，过食鱼、肉、蛋等膏粱厚味滋腻之品，易损伤脾胃，脾失健运，水谷精微不能化生为气血，反变湿浊成痰，中焦受阻气机升降失常，壅阻于乳络之间，乳汁不行而致缺乳。明张景岳在《景岳全书·妇人规》中指出“肥胖妇人痰气壅盛乳滞不来”，既指出了本证的病因是由肥胖痰盛所致，又说明乳汁不行是痰湿壅阻气机的结果，进一步丰富了有关缺乳的理论。
若产后忧思过度，情志抑郁，肝气不舒，肝失调达，气机郁滞，升降运动受阻，水液停蓄为痰；痰瘀同源，同类互生，产后多瘀，血瘀内阻，久必生痰；产后易虚，虚可生痰，痰之起，源于脾肾，而脾虚生痰最常见，脾虚则津液不布，痰浊中阻，导致乳少。因此，不论何种病机引起的产后缺乳，皆不可忽视痰在其病理环节中的作用。
