2.1定量分析确定需要随访的结节

结节的大小与恶性风险有明显的相关性^[4]，是治疗的主导因素，在指南中也是基础的划分指标，所有指南都以此为基础进行分类随访^[1,19–21]。临床工作中常根据结节平均直径（长径+短径/2）评估结节的大小，对于SSN，需要随访的大小阈值通常为5mm^[21]，反映出直径≤5mm的结节非浸润性的可能性大。我国的共识建议pGGN和PSN分别从直径≤5mm、≤8mm开始进行监测^[1]。通常SSN直径＜5mm的考虑AAH，5-10mm考虑AIS，10-15mm考虑MIA，15mm以上多考虑浸润性腺癌^[22,23]。有研究显示^[23]当pGGN最大径≥11.4mm、CT值≥－522.0 HU 且胸膜凹陷/牵拉征阳性时具有浸润性, 此时应建议患者停止随访观察,并进行临床干预。另外Moon^[24]等人发现，实性成分≤5mm的持续性pGGN或PSN通常认为是非浸润性或微浸润性病变。已有大量研究证明与这些组织学亚型相关的非侵袭性生物学特性，应根据指南观察性随访。并且，对于可能是AIS或MIA的持续性SSN，每年的CT随访可能足以确保在它们转化为更具侵袭性的病变之前及时干预^[3]。