1.2.2操作方法
术前准备：超声机、Portex经皮微创气管切开包套装和扩张器，芬太尼和丙泊酚、生理盐水。手术衣，无菌手套，0.5%碘伏、利多卡因输注液、利多卡因乳膏。术前查血气并根据血气调节呼吸机参数，以保障氧供充足、血氧饱和度（SpO2）维持在98%以上。充分镇痛、镇静（芬太尼、丙泊酚），由床旁护师负责记录手术开始时间、结束时间、生命体征及指脉氧饱和度及出血量。所有患者均在气管插管、机械通气保护下，由我科具有重症资质对PDT技术熟练掌握的主治及副主任医师在床旁进行操作。
手术方式按照PORTEX法经皮扩张气管切开。患者取仰卧位，抬高肩部，头后仰，充分暴露颈部，术前使用高频探头行颈部超声检查，①在颈部正中使用长轴切面（Long axis， LAX）定位环状软骨、第1-4气管软骨环（图1），再转为短轴切面（short axis，SAX）以确定气管中央位置并识别动脉、静脉、甲状腺、气管前组织（图2）,测量气管内径指导选择合适型号的气管套管，②扫描常规解剖穿刺点（第2-4气管环间隙），观察是否存在血流谱，
